彩色多普勒超声诊断隐睾症的临床应用价值【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•彩色多普勒超声诊断隐睾症的临床应用价値〔摘要〕目的:探讨彩色多普勒超声诊断隐睾症的临床应用价値。方法:对69例隐睾症患者,82个隐睾，应用超声检查，确定隐睾的部位、内部结构、测量其大小及观察血流情况，并与手术结果进行对照、分析。结果：隐睾的检出率为81.7%隐睾68.3%位于腹股沟部，23.2%位于腹膜后，7.3%位于阴囊上方。隐睾恶变时，峰値流速及阻力指数(RI)明显增高。结论:彩色多普勒超声用于隐睾的探测有一定的价値是隐睾术前定位及良性噁性鉴别首选的影像学检查方法。〔关键词〕隐睾症；彩色多普勒超声；恶变隐睾是一

2、种先天性疾病,其部位诊断的准确性,对临床手术治疗至关重要。本文对我院经手术证实的69例隐睾症患者进行回顾性分析，就彩色多普勒超声对隐睾症的临床诊断和应用价値进行探讨。1资料与方法1.1一般资料69例隐睾患者均为我院住院患者，年龄1岁〜33岁，平均12-6岁，均以一侧或两侧阴囊空虚未触扌英到睾丸而就诊，右侧32例，左侧24例，双侧13例，共82个隐睾。1・2检查方法仪器使用HP5500彩超诊断仪，探头频率3・5MHz〜7・5MHz。患者空腹，中度充盈膀胱，取仰卧位或立位扫查。先用高频探头在两侧(重点在隐睾侧)阴囊上部及腹股沟区连续

3、进行纵横切探查'若未能在阴囊上部或腹股沟区检出隐睾，则向上延伸用腹部探头扫查肾门以下的中、下腹部。当探查到呈椭圆形、边界清楚、整齐，内部为致密均匀、呈中等或较低回声的隐睾后，用CDFI观察其内部及周边的血供情况。2结果2.1探及隐睾67个，超声对隐睾的检出率为81.7%o82个隐睾的定位分型与超声探测结果，见表1。表182个隐睾的定位分型与超声探测结果（略）2.2超声探查超声探及隐睾最大者约41mmx20mmx27mm，最小者约8mmx5mmx5mm，与手术所见隐睾的大小基本相符。15个超声未检出的隐睾，其中3个术中可见到输精管

4、、附睾和发育极差、萎缩成米粒大小的睾丸，仅有1个临床诊断先天性缺如，其余11个在疝囊内或内环口处找到隐睾。2.3频谱多普勒检查55个阴囊上部型、腹股沟管内型和外环口型的隐睾，因其位表浅、图像分辨率高，其周边和（或）内部均可显示呈条状或点状的彩色血流信号，频谱多普勒显示为低阻型动脉血流，收缩期峰値血流速度平均为12cm/s，平均阻力指数（RI）二0・6。2个腹内型恶变隐睾内部血供丰富，收缩期峰値血流速度平均为20cm/s,平均RI二0・9,可见粗大动脉血流。3讨论3.1隐睾所在位置未降入阴囊内的睾九，包括下降不全和异位的睾九，统称

5、为隐睾。由于胚胎期睾丸迁移过程障碍，睾丸可终止于从肾下极到腹股沟管的任何位置。我们结果显示隐睾68.3%位于腹股沟部，23.2制立于腹膜后，7.3%位于阴囊上方。和周永昌〔1〕总结隐睾所在部位基本一致，这可指导我们按照好发部位快速的找到隐睾。3.2超声对隐睾的检出率高，定位准确未下降的睾丸往往发育不全，其形小而软，声像图一般表现为椭圆形均质致密的中等或较低回声，边界清楚、整齐。我们结果显示超声对隐睾的检出率为81・7%，尤其对较表浅的外环口、腹股沟管内及阴囊上部型的隐睾准确性史高。3.3彩色多普勒超声有助于隐睾良、恶性的鉴别隐睾

6、恶性变的问题，历来很受临床的重视，隐睾癌变的发病率约0.5%。腹内隐睾恶变的槪率则明显高于此数，这是因腹腔内温度较高，小管和生殖细胞发育不全和萎缩所致。因此，应尽早对隐睾定位，积极进行治疗。本组2例恶变者均为腹内型隐睪，经手术、病理证实。彩色多普勒超声对隐睾的有否恶变的判断更具优越性，不仅可以显示二维图像，而且可观察隐睾的血流分布情况，并可记录其峰値流速及RI等指标，从血流供应显像上提供诊断和鉴别诊断的依据。隐睾恶变时，睾丸体积增大，且往往失去正常的形态，其内部回声不均、血供丰富、峰値流速及R1明显增高。3.4对未能探及睾九者，

7、不可妄做“睾九缺如”的诊断睾九先天缺如临床较为罕见，本组15个未探及的隐睾中仅1个经手术探查证实为先天性一侧睾丸缺如。影响超声显示隐睾的主要原因：一是疝囊及肠管气体的干扰，这是超声难以发现隐睾的主要原因。本组合并腹股沟斜疝占37.8%(31/82)。重视超声检查前的扪诊、中度充盈膀胱或(和)立位检查，有助于超声对隐睾的检出率；二是隐睾的体积过小，超声不易显示，我们未探及的15个隐睾的最大径＜10mm。总之，彩色多普勒超声作为一种无损伤、简单、经济实用的影像技术用于隐睾的探测冇一定的价値，是隐睾术前定位及良、恶性鉴别首选的影像学检

8、查方法。蔘考文献•〔1〕周永昌，郭万学•超声医学〔M〕•北京：科学技术出版社，1994:781・