开展临床路径、单病种质量控制工作汇报

《开展临床路径、单病种质量控制工作汇报》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新钢中心医院开展临床路径、单病种质量控制工作汇报为落实深化医药卫生体制改革的相关工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院自2012年始，共开展了18个专业51个病种的临床路径管理工作，并于今年在全院范围内开展了急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎-住院（成人）、脑梗死、競膝关节置换术、社区获得性肺炎-住院（儿童）、围术期预防感染的单病种管理工作，分别于2013年10月、2015年6月止式运行临床路径和单病种管理系统，现将具体情况汇报如下：一、加强临床路径工作的组织领导。（-）

2、于2012年2月成立了医院临床路径管理委员会和指导评价小组，2014年重新调整成立了医院临床路径与单病种质量管理委员会和专家指导评价小组，院长任组长，副院长任副组长，医务科、护理部、相关科室等主要负责同志为成员，制定临床路径管理工作制度和单病种质量管理制度，先后下发《临床路径管理工作实施方案》、《单病种质量管理工作实施方案》，明确各项工作职责及落实。（二）成立了16个以相关临床科室为单位的临床路径与单病种实施小组，各小组长分别由相关科室主任担任，该科室医疗、护理人员和科室相关人员为成员，主要负责管理工作

3、的具体执行和落实，每科配专项记录本，明确小组成员、职责及实施流程，掌握准入标准、退出标准、变异标准及处理程序流程。（三）每个实施小组设立一名质控医师，负责实施小组与管委会、指导评价小组的日常联络，牵头临床路径文本的起草工作，指导每日临床路径诊疗项目实施，指导经治医师分析，处理患者变异、加强与患者沟通，根据临床路径与单病种实施情况，每月完成汇总、分析及单病种质量管理控制系统的外网上报工作，并向实施小组报告。二、坚持临床路径的制定原则大力推进实施新钢中心医院开展临床路径、单病种质量控制工作汇报为落实深化医药

4、卫生体制改革的相关工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院自2012年始，共开展了18个专业51个病种的临床路径管理工作，并于今年在全院范围内开展了急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎-住院（成人）、脑梗死、競膝关节置换术、社区获得性肺炎-住院（儿童）、围术期预防感染的单病种管理工作，分别于2013年10月、2015年6月止式运行临床路径和单病种管理系统，现将具体情况汇报如下：一、加强临床路径工作的组织领导。（-）于2012年2月成立了医院临床路径管理委员会和指导评价小组，2

5、014年重新调整成立了医院临床路径与单病种质量管理委员会和专家指导评价小组，院长任组长，副院长任副组长，医务科、护理部、相关科室等主要负责同志为成员，制定临床路径管理工作制度和单病种质量管理制度，先后下发《临床路径管理工作实施方案》、《单病种质量管理工作实施方案》，明确各项工作职责及落实。（二）成立了16个以相关临床科室为单位的临床路径与单病种实施小组，各小组长分别由相关科室主任担任，该科室医疗、护理人员和科室相关人员为成员，主要负责管理工作的具体执行和落实，每科配专项记录本，明确小组成员、职责及实施流

6、程，掌握准入标准、退出标准、变异标准及处理程序流程。（三）每个实施小组设立一名质控医师，负责实施小组与管委会、指导评价小组的日常联络，牵头临床路径文本的起草工作，指导每日临床路径诊疗项目实施，指导经治医师分析，处理患者变异、加强与患者沟通，根据临床路径与单病种实施情况，每月完成汇总、分析及单病种质量管理控制系统的外网上报工作，并向实施小组报告。二、坚持临床路径的制定原则大力推进实施（一）坚持常见病，多发病原则。（二）坚持治疗方案相对明确，技术和对成熟诊疗费用和对稳定，疾病变异相对较少原则。（三）结合实际

7、，参照•卫生部已制定的临床路径推荐参考文木、原则。三、对所有相关临床路径与单病种管理工作的人员进行培训，培训的主要内容是临床路径基础理论，管理方法和和关制度以及系统的操作程序。四、严格临床路径流程，认真制定标准文本，按照卫生部的有关要求结合自身实际，制定我院临床路径的流程。五、把住关键环节，不断改进和提升临床路径与单病种管理工作水平。（一）临床路径与单病种管理将平均住院FI、诊疗效果、30H再住院率、再手术率、并发症与合并症、费用等指标列入科室单病种、临床路径管理月报表中，要求在每月5日前由科室质控医师

8、完成统计与分析向质控科内网上报。（-）质控科监测临床路径管理患者的入径率、完成率、临床路径管理比例、平均住院费用、平均住院FI等，监测单病种管理比例、录入、评估率，并逐步将单病种质量的过程（核心）质量指标达标率纳入监控重点，每季度对监测信息进行汇总分析，并提交管理委员会与指导评价小组讨论分析，制定各项措施，实现持续改进。（三）严格考核，落实责任，对临床路径管理患者的入径率250%,完成率$70%,的科室实施小组了每例100元的奖励，未达标的