小儿静脉留置针临床护理

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1、小儿静脉留置针临床护理【关键词】小儿静脉留置针；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.356文章编号：1004-7484(2014)-04-2097-02小儿静脉留置针技术，是使用专用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法，近年来在临床上得到了广泛的应用。这项技术可以延长每次静脉穿刺的间隔时间，减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，有效保障了治疗效果，同时提高了患儿及家属对护理工作的满意度，也缓解了护士的工作压力和工作量。1临床资料2011年3月一-2012年12月我

2、院儿科收住患儿780例，男513例，女367例，其中使用静脉留置针治疗的有302例，留置时间为2-9天。使用原因：病情危重、紧急抢救用药、静脉输血、特殊药物使用、静脉条件差、家长要求等。2操作方法2.1材料采用(苏州林华医疗器械冇限公司)生产的一次性密闭式静脉留置针，使用型号为24GAX0.7in(19ml/min)o2.2穿刺方法小儿静脉穿刺常选用头皮静脉，因其血管丰富表浅，易于固定，方便小儿肢体活动。故婴幼儿静脉输液多采用头皮静脉，但分支多且弯曲易损伤，所以常选用额正中静脉、颍浅静脉、耳后静脉等及其分支进行穿刺，肥胖儿可选用颈外静脉；较大的

3、患儿可选用手背静脉、贵要静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉等进行穿刺。2.3固定2.3.1穿刺成功后如何固定是至关重要的固定时既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。固定位置一般以穿刺点为中小，近心端透明贴固定于套管型处，远心端透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；为了观察穿刺部位皮肤血管情况，应将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上，不宜直接固定在透明贴上，以免影响观察视野，而且我们常用的透明贴质地较薄，操作时拉扯易破裂；肝素帽接头处不要固定,以便于更换输液装置、封管、拔针等工作。2.3.2防止脱管固定成功后，为了保持静脉输液通畅及有效

4、治疗，应向患儿及家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另外加用一次性弹力头套辅助固定，使用前均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知家长，请他们发现异常及时通知护士，以保障治疗安全。①在静脉留置针穿刺过程屮，有多种因素可导致穿刺失败，不仅增加了反复穿刺的机会，给患儿带来了痛苦，增加了护士的工作量和心理压力，还容易使家长不满，因此引发护患纠纷［2］。②我院儿

5、科使用的留置针固定透明贴，规格为：长X宽=7cmX6cm0面积偏大。我们把原有的透明贴做了改动：按照原型修剪为5cmX4cmo2007年5月一一2007年12月共使用90例，固定效果优于原有透明贴，得到患儿家长的认可，实用价值较高。③在实际工作中我们还发现：碘伏消毒皮肤后可降低透明贴的粘贴效果，穿刺前应先用碘伏消毒，再用酒精脱碘。因为酒精挥发性较强，短时间内穿刺部位皮肤即可干燥，对透明贴的粘贴效果影响不明显。2.4封管2.4.1常规封管法输液完毕，检查套管在血管内，穿刺部位无异常情况后封管。以2ml无菌生理盐水或2ml肝盐水（肝素5u/ml）冲

6、管连接肝素帽，封管后关闭留置针开关。2.4.2正压封管法当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注2ml封管液，边推余液边退针头斜面至肝素帽内，停Is再推注lml封管液，使英充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的关闭夹在靠近接口端夹闭，拔掉针头。①正确的封管技术是延长静脉留置针留置时间，避免并发症的重要环节。②注射器正压封管法，所用封管液约3ml,尤其适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇）静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性夯物在局部血

7、管的滞留时间，减轻対血管及周用组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长了置管时间。③封管后，将留置针尾部的延长管双折夹入关闭夹内，避免挤压穿刺部位血管和针头一侧的延长管，能有效遏制血液回流现象减少堵管，延长了置管时间。2.5拔针方法拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴与穿刺血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿孔处3-5min,至无出血为止。3小结小儿静脉留置针技术在减轻患者痛苦、提升护理质量方面具冇很大的优越性，是护理人员应熟练掌握的一门技术。护理人员要进一步强化接受继续教育意识

8、，在工作实践中不断创新进取，从每一个细节处入手，促使护理工作向和谐、规范、科学化发展。参考文献[1]陶福芳•小儿静脉留置针的临床应用•中华中西医杂志，