张沛霖老师针灸治疗中风的特点

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1、张沛霖老师针灸治疗中风的特点张沛霖老师针灸治疗中风的特点中图分类号：R255❷2文献标识码：A文章编号：1007-2349(2012)05-0009-02屮医认为人体是统一的整体，即要左右、上下、前后平衡，身体大多是对称的，故张老师针灸治病，必切诊左右脉搏，认为左右脉象总以持平为度。临床上凡左右气血偏胜的患者，脉象就会出现左右不平衡的情况，用一侧的脉作为正常的脉与另一侧做对照比较，不平衡的一侧来定性。现举例如下：1用阴缓而阳急或阳缓而阴急原理治疗中风后痉挛性瘫痪宋某，女，65岁2005年5月8日初诊，左侧肢体

2、活动不灵2年余，患者2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵，曾住院治疗，头颅CT示：“右颖叶、枕叶及右基底节区多发性大面积脑梗塞”，现左侧上肢的手指及腕关节屈曲，肘关节屈曲并旋前，肩关节内收，膝关节痉挛性仲直，足内翻下垂，脚趾屈曲，属阴急阳缓，针刺治疗宜补阳泻阴，泻阴取尺泽、曲泽、内关、大陵、地机、三阴交，补阳取臂❷、手三里、外关、三间、足三里、解溪、申脉，治疗20次后，痉挛状态明显好转。复诊：针灸治疗10次后，痉挛状态明显好转。治疗20次后，手指及腕关节已能伸开。足内翻下垂有所矫正，脚趾能伸开，可自行缓慢行走

3、，随访半年，病情稳定。按：《难经・二十九难》说“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。”缓是肌肉的弛缓状态，急是肌肉的紧张拘急状态，弛缓或拘急是由于阴阳跷脉脉气失调，而出现肢体阴阳侧的不平衡，而出现阴阳的偏盛偏衰，因而用补阴泻阳或补阳泻阴法能取得很好疗效。在中风偏瘫病人的恢复过程中，大约有80%左右在发病后3周开始出现肢体痉挛，如果失治误治，让痉挛状态持续下去，则会阻碍正常运动模式的重建，影响临床疗效的提高。导师认为中风后肢体痉挛状态表现为肢体一侧弛缓，一侧拘急，当属阳缓阴急，拘急痉挛属实，弛缓属虚，治

4、疗宜泻阴补阳。2上盛下虚应用满则泄Z、虚则补Z李某，男，65岁，2005年10月8日初诊，右侧肢体麻木乏力，言语不清3月。患者平时有高血压病史十余年,3月前突感头昏，头痛，后即出现右侧肢体麻木沉重，同吋并有语言表达困难。住院后经头颅CT扫描后示：“左侧基底节腔隙性脑梗塞”，经1个月血管扩张剂治疗，右侧肢体麻木沉重虽略有减轻，但主要体征变化不大。有人扶持仍显行动摇晃，站立不稳。检查：寸口脉与耳前脉明显显现上盛现象，导师认为肝脉盛于上，肾阴虚于下，三阳经气向上冲逆太过，三阴经气无力制住上越的阳气，呈现上盛之症，先

5、缓冲上盛的三阳经气，是治标，求本必在扶下元的经气。抑阳取百会、印堂、头维，扶木取肾俞、气海、关元、足三里。复诊：共治疗30次后，脉气随不断治疗而明显改善。诸症也都明显好转。按：上盛下虚常见于屮风病人，在体征上因下元的肝肾阴虚出现肝阳偏亢，因肝经具有体阴用阳的特征，而引发气与血并走于上，在平时有高血压、高血脂、高血黏度的病人就较容易发生脑血管病变。阴虚阳亢，络脉阻塞，上盛下虚而发生类中。运用满则泄Z、虚则补之，明显提高疗效。3调整脉气治疗顽症杨某，男，66岁，2006年1月4H初诊，反复后枕部疼痛6年，加重10

6、d,患者6年前无明显诱因感后枕部疼痛，经内服中药症可缓解，疼痛发作吋痛势剧烈，感心慌、胃部不适，经当地医院行头颅CT扫描示：“陈旧性脑梗塞”,近10d感上症加重，查：左斜方肌有痉挛、压痛，第3颈椎棘突压痛明显，颈项转侧活动轻度受限，击顶试验（+）,寸口脉小而紧，耳前脉大于寸口脉，患者躺下后脉的变化不大。张老师判断病位在颈椎高段，属痉挛型的，要减轻脑部的压力，属阳有余而阴不足，应用阴经來解痉，张老师认为此患者痉挛较严重，此时不能泻阳，泻阳后血管痉挛会加重，应先从远道取穴来解痉，取左内关、左曲泽、右复溜，用补法，

7、针后lOmin观察脉松开了，再取曲池、风池、第3颈椎棘突下，用泻法后耳前脉变小，寸口脉变大，患者取针后感到疼痛缓解了。复诊：治疗5次后，脉气随不断治疗而明显改善。诸症也都明显好转。按：本例患者寸口脉小而紧，耳前脉大于寸口脉，应先补阴后泻阳，补阴寸口脉调大后，再从阳分上来祛邪；这也是张老师针刺后的即时效应，疗效与脉的一致性。夏某，女，65岁，2005年3月8日初诊，右口眼歪斜2月，患者2个月前出现右侧肢体麻木乏力，头昏，右口眼歪斜，经头颅CT扫描诊断为“脑梗塞”，经住院治疗20余d症状稳定出院，今H到本科就诊，

8、查：额纹正常，口角轻度左歪，右鼻唇沟变平，脉细涩,诊为中枢性面瘫，先祛风解表，取太阳经穴，一诊取右养老、支正、风池、天柱、完骨，用泻法，针后脉变得宽滑，达到了治疗目的。复诊：耳前脉虚细，张老师判断是脑供血不足，血流动力不足，阳明经气推动力量不足，取右风池、天柱、头维、下关，针后脉气变大了，再取络却、左神门、外关。按：张老师说脉气不能太大，也不能太小，取络却可引血入脑,要使脉气稳住再取左神门，脉变软了