不同年龄儿童急性中毒的临床特征分析

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1、不同年龄儿童急性中毒临床特征分析作者：作者单位：【摘要】目的分析不同年龄儿童急性中毒临床特征。方法回顾性分析486例急性中毒患儿的临床资料。男276例，女210例；年龄2月〜14岁,平均(6.08±2.91)岁。根据年龄不同，将患儿分为婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄组。比较分析不同年龄试验组患儿急性中毒临床特征。结果儿童急性中毒以学龄前儿童比例较高，男多于女，冬夏季比例相对较高，农村比例较高，以药物误服为主要原因，毒物种类以药物中毒比例最高，中毒途径以消化道为主。不同年龄组患儿在中毒原因和毒物类别方面冇显著性差异(P<0.05)；其中婴儿组药物误服比例最高，因自杀屮毒主要发生在学龄前和学龄期儿

2、童，农药、杀鼠药和食物屮毒主要发生在幼儿、学龄前和学龄期儿童，酒精中毒主要发生在学龄前和学龄期儿童。结论急性屮毒儿童具冇特征性的临床特征。处理急性屮毒儿童应考虑年龄相关临床特征，采取个体化的治疗措施。【关键词】儿童;急性中毒；临床特征所有作者：姓名，出生年月，性别，学历，职称，研究方向，单位，地址,邮编，电话，邮箱通讯作者：姓名儿童急性屮毒是急诊科常见的疾病Z—，也是儿科常见的急症之一。近年来,随着我国社会经济发展、医疗卫生条件和人民生活水平的提高，儿童感染性疾病发生率和死亡率明显降低，意外事件发生率显著上升，意外死亡已成为我国儿童死亡原因的首位，而急性中毒是儿童意外死亡主要原因之一⑴。我国独

3、生子女的家庭逐渐增多，一旦儿童发生急性屮毒得不到冇效治疗，将给家庭带来巨大的伤害。明确病因、针对病因采取相应的治疗措施是急性中毒处理基木原则，但儿童急性中毒病因复杂，不同年龄儿童急性中毒的临床特征也冇差别，给其诊治带來一定难度叫近年来，儿童急性屮毒病因构成为研究的热点，但对不同年龄儿童急性中毒临床特征研究较少，且仍有争议。本研究通过分析不同年龄急性中毒患儿的诊治和随访资料，来探讨其临床特征，为该疾病的诊治和预防捉供依据。材料和方法1•临床资料冋顾性分析2008年06刀〜2012年6刀我院儿科确诊的282例急性中毒患儿的临床资料。男158例，女124例;年龄40天〜13岁，平均（5.08+2.9

4、1）岁，病程（）.5h〜5h,平均（0.98±1.01）h。根据年龄不同，将患儿分为婴儿组（0〜1岁）22例、幼儿组（1〜3岁）82例、学龄前组（3〜6岁）132例和学龄组（6〜13岁）46例。2.方法2.1诊断程序详细询问病史；密切观察患儿临床表现；按各系统逐步细致体格检查，重点检查神志、瞳孔改变、衣服有无毒物残留、皮肤黏膜残留、有无肌力和肌张力的改变、呼吸节律及频率、呼出气冇无异常气味、呼吸音改变、心率和心律改变、腹部有无压痛、肠鸣咅改变、呕叶物及排泄物的颜色及气味；对于存在明确毒物摄入或接触病史患儿，结合临床症状，一般口J迅速明确诊断。对病史不明确患儿或病史不典型，均需进行毒物鉴定及早采

5、集标木（原毒物样詁，胃液或呕吐物、血液、尿液等）。2.2治疗原则①尽快清除未被吸收的毒物：脱离有毒的场所、脱去污染的衣服、清洗被污染的皮肤、给予催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法以清除毒物。②防止莓物吸收或降低毒性：在清除毒物的同吋及其后，给予拮抗剂以拮抗未被吸收的毒物发生作用。③促使己吸收的毒物排出：给予静脉输液，应用利尿剂排毒，必要时给予透析治疗。④对症和支持治疗。2.3参数的记录和比较利用设计的调查表记录患儿年龄、性别、病程、发病季节、发病区域、中毒的原因、毒物种类、屮毒途径、疗效和转归。比较不同年龄患儿确定的病因构成和临床特征。3.统计学处理应用SPSS13.0进行统计学分析，数据以J+S)

6、表示。数值变量采用两随机样本t检验，分类变量采用咒2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。结果1.儿童急性中毒的临床特征儿童急性屮毒以学龄前儿童比例较高(46.8%,132/282),其次为幼儿(29.1%,82/282),婴儿比例最低(7.8%,22/282)。男女之比为1.27:1；43.6%(123/282)患儿于中毒后0.5h〜lh就诊。冬夏季比例相对较高，分别为26.2%(74/282)和32.6%(92/282),其中农约中毒主要发生在夏季，CO中毒主要发生在冬季；春秋季比例相对较低,分别为19.9%(56/282)和21・6%(60/282)。农村、城郊和城市比例分别为52・8%

7、(149/282)、25.9%(73/282)和21.3%(60/282)。意外中毒原因以药物误服、食物误食居多；6.0%(17/282)患儿因服用拔物或农•药自杀而中毒。毒物种类以药物屮毒比例最高(48.2%,136/282),余依次为农药屮毒(22.3%,63/282)、杀鼠药中毒(11.0%,33/282)、食物中毒(9.2%,26/282)、CO中毒(5.0%,14/282)、酒精中毒(1