临床出现输血反应后如何处理

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1、临床出现输血反应后如何处理临床岀现输血反应后如何处理输血既要求安全（血型不合时会发生输血反应）又要有效（发生溶血性输血反应后输入的红细胞会被破坏）。一百多年以前，动物与人之间输血，人与人之间随机输血，导致三分Z—患者因不良反应而死亡，使页学界越來越巫视如何安全输血。一、输血反应的临床表现输血反应通常是由血型不合而造成的，冇以下四种表现：（1）典型的急性溶血性输血反应。患者通常在输血后30分钟内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等.・.。（2）迟发性溶血性输血反应。患者多因曾经输过界型血或妊娠等原因被免疫，再次输血时因“回

2、忆反应”，体内抗体滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的，Rh血型尤其最为常见，严重者2周左右才出现发热、贫血，黄疸。（3）单纯表现为输血无效型。临床表现为输血过程中并未感到不良反应，但输血后血红蛋白不升高，甚至次日开始下降，这种病例属于迟发性溶血性反应，见丁-AB0以外，以kidd、Duffy等血型不合所致。（4）输血相关移植物抗宿主病（GVHD）o这是由于供、受者HLA不合，输血后供者血成分屮的淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“异已”，产生抗体“排斥异已”,实质上与骨髓移植后发生的GVHD机理和同。临床表现为发热、皮疹、肝

3、脾肿大、肝功能异常、血细胞减少、腹泻、反复感染、以至全身衰竭、死亡。出于发病缓慢，缺乏特异性临床表现，常被原发病來解释，极容易漏诊。二、输血反应的诊断发生输血反应后，应采取的紧急措施：1、立即停止输血；2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析；3、留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；4、抢救病人；（2）血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析：1、复核用血「卩单、血袋标签、交叉配血记录；2、复核患者ABO血型；3、复核输血前留卜•的供者血样木及血袋中剩余血的ABO血型；4、进行交叉配血；5、

4、进行Rh血型检定；三、临床页生对出现输血反应的诊断思路1、患者在输血过程中发生寒战、高热、心慌等临床表现应注意是急性溶血性输血反应。应考虑是否是AB0•血型不合引起。2、输血后，血红蛋口升高达不到预期值时，应分析患者体内血的去向，要注意是否有内出血或胃肠道隐性失血（外伤失血除外）。3、输血后2周内患者血红蛋白“不符合规律”的降低，要警惕迟发性输血反应。患者多为反复输血或冇妊娠史者，应考虑GVIID。临床出现输血反应后处理时间2010-12-515:54:?fl【大中小】【我要纠错】输血既要求安全（血型不合时会发生输血反应）又要冇效

5、（发生溶血性输血反应后输入的红细胞会被破坏）。一百多年以前，动物与人Z间输血，人与人Z间随机输血，导致三分Z—患者凶不良反应rfo死亡，使医学界越來越重视如何安全输血。一、输」(ii•反应的临床表现输血反应通常是由血型不合而造成的，有以下四种表现：(1)典型的急性溶血性输血反应。患者通常在输血后30分钟内发生寒战、发热、心慌、胸痛、恶心、气急、休克等...。(2)迟发性溶血性输血反应。患者多因曾经输过异型血或妊娠等原因被免疫，再次输血时因“冋忆反应”，体内抗体滴度迅速升高。多由ABO以外血型不合引起的,Rh血型尤其最为常见，严垂者

6、2周左右才出现发热、贫血，黄疸。(3)单纯表现为输血无效型。临床表现为输血过程中并未感到不良反应,但输血后血红蛋白不升高，甚至次R开始卜•降。医学教「育网丨收集整理这种病例属于迟发性溶血性反应，见于ABO以外,以kidd、Duffy等血型不合所致。(4)输血和关移植物抗宿主病(GVIID)。这是由于供、受者HLA不合，输血后供者血成分中的淋巴细胞在受者体内植活，视受者为“界己”,产生抗体“排斥界已”,实质上与骨髓移植后发生的GVHD机理相同。临床表现为发热、皮疹、肝脾肿人、肝功能异常、血细胞减少、腹泻、反复感染、以至全身衰竭、死亡

7、。由于发病缓慢，缺乏特异性临床表现,常被原发病來解释，极容易漏诊。二、输血反应的诊断(1)发个输血反应后，应采取的紧急措施：1、立即停止输血；2、采病人血及血袋剩余血送血库检测分析;3、留取反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白)；4、抢救病人;(2)血库收到输血反应的样本后，应立即进行分析:1、复核用血中单、血袋标签、医学教I育网丨收集整理交叉配血记录；2、复核患者ABO血型;3、复核输血前留下的供者血样本及血袋中剩余血的ABO血型;4、进行交叉配血；5、进行Rh血型检定；三、临床医生对岀现输血反

8、应的诊断思路1、患者在输血过程中发生寒战、高热、心慌等临床表现应注意是急性溶血性输血反应。应考虑是否是ABO血型不合引起。2、输血后，血红蛋白升高达不到预期值时，医学教

9、育网

10、收集整理应分析患者体内血的去向，要注意是否有内出血或囚肠道隐性失血(外伤