临床化验单解读

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1、临床常见化验单解读一、三人常规即血、尿、粪常规检查。1、血常规包括血红蛋片测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。血红蛋B（Hb）：正常男性为120-160g/L,女性为110—150g/L；红细胞（RBC）计数：止常男性为4.0-5.5X1012/L,女性为3.5-5.OX1012/L,新生儿为6.0—7.0X1012/L。血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血；白细胞（WBC）计数：正常成人为4—10X109/L,新生儿为15-20X109/L,8个月至2岁婴儿为11—12X109/L。白细胞增多常见于炎性感染、岀血、中毒

2、、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。白细胞分类计数（按百分比）:白细胞分为5类，一是中性片细胞，匸常为0.5-0.7,增高或减少的原因与白细胞计数相同；二是淋巴细胞，正常为0.2-0.4,增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性片细胞增多；三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005-0.05,增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；四是嗜碱性粒细胞，正常为0—0.0075,临床意义不大；五是单核细胞，正常为0.01-0.08,增多时见于急性传染病恢复期。2、尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。物理学

3、检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大，一般在1.015-1.020之间。比重增高，见于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性“一”表示。尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等；有糖则是糖尿病。微镜检查主要看有无红细胞、片细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。匸常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如果出现红细胞、白细胞及管型，则有肾脏损害，如肾炎、泌尿系感染等。碱性尿常见磷酸盐结昌，服用磺胺药可见磺胺结晶。3、大便常规包括肉眼检查及镜检，肉眼主

4、要观察颜色、性状和硬度。显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。二、生化检验（-）肝功能凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者，必须检查该组合。肝功能包括以下指标。1、肝细胞损害指标：丙氨酸转氨酶（ALT或称GPT）代表胞浆酶，在肝细胞炎症肿胀、月莫透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶（AST或GOT）主要代表线粒体酶，其增高提示相当一部分细胞发生坏死或崩解。2、肝脏合成功能的指标：有白蛋白（ALB）、凝血酶原、胆碱酯酶和前白蛋白等，它们若降低捉示肝脏合成功能下降。ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。前白蛋白的半衰期比白蛋白

5、短得多，故更为敏感可靠。3、肝脏分泌和排泄功能的指标：总胆红素（TB）包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素（间接胆红素）水平可由TB和DB相减来估计。胆汁形成和分泌减少（如胆囊炎）会造成结合胆红素增高。胆红素产生增多（如溶血性疾病）、肝脏摄取障碍（如Gilbert病）引起的黄疸是非结合（游离）胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；若血浆和尿液中都阳性则捉示结合胆红素升高。4、肝功能正常与否的最敏感指标：总胆汁酸（TBA）,唯有肝功能完全正常时，TBA<10umol/Lo餐后2小时TBA（参考值<20umol

6、/L）则是更敏感的肝功能指标。5、其他指标：l谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶等在肝功能异常吋都可增高，淀粉酶在肝功能衰竭时极度降低。GGT>150U/L常有肝胆系统病变。（二）肾功能用以观察肾脏的排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡1、尿素（URE,BUN）:氨基酸分解代谢的终产物，在肝脏合成，经肾小球滤过，测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。尿素在17.9〜35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症。2、肌酎（Cr）:系肌酸在肌肉组织内脱水产生，经肾脏排出，内源性肌酹十分恒定。肾脏疾病初期血清Cr并不升

7、高，直至肾实质损害才升高。Cr达到176〜353umol/L时，提示中度至严重肾损害。内生肌肝清除率（CCR）是一个计算值，意为1分钟清除的肌肝所对应的血浆毫升数，反映肾小球的滤过功能，其值降低提示肾小球损害。3、尿酸（UA）:系食物及体内核酸中嚓啦的最终分解产物，在肝内生成。肾功能止常时90%被重吸收。急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA>640nmol/L为痛风和肾结石高度危险。（三）血糖类，主要用于糖尿病的诊疗1、葡萄糖（GLU）:空腹GLU27.0mm