临床药师培训病例考核模式改革调研

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1、临床药师培训病例考核模式改革调研蔡和平，杨黎，黄瑾,王卓［作者简介］蔡和平（1983-），女（汉族），本科，呼吸内科临床药师.E-mai1:greenhprui©163.com通讯作者，E-mai1:wangzhuo088@yahoo.com,cn,高申（第二军医大学附属长海庾院药学部，上海20433）［摘要］目的：对卫生部临床药师培训病例考核采用新模式的相关问题进行问卷调查，以进一步规范和完善。方法：利用卫生部临床药师培训考核示范学习班对参会代表发放和回收问卷，主要调査内容包括对模拟考核病例设计质量的评价、对改革后案例考核新形式的评价、对考核病例选定方式和考题命题者选择的观点、对不同培训

2、阶段考核病例命题难度与侧重点的观点等，并通过计算机统计分析。结果：大多数受访者对学习班现场演示的模拟考核病例设计质量给予了肯定，但极少数认为其资料尚有不全面；多数被调查者对新考核方式给予了积极的评价，认为其提高了考核的规范性和评价的标准化，少数提出其可能会限制学员能力的充分发挥，并可能因命题环节造成评价差异；大多数被调查者认为命题应由医、药带教老师联合进行，并需要补充现场考核专家的即兴提问，并认为此新式考核方法有待进一步培训和实践，以期更加规范和完善。结论：新式病例考核是目前适合我国临床药师培训考核的较好模式。［关键词］临床药师；在职培训；病例考核；考核模式；问卷调査在卫生部科教司、中国医

3、院协会的领导下，经过全国同行的共同努力，临床•药师培训试点工作取得了很大的成绩⑴。为了更加规范临床药师的培训与考核，中国医院协会药事管理专业委员会2010年起对临床药师培训学员病例考核方式进行改革，将现场病例考核改为模拟标准化病例资料现场考核方式。我院作为首批卫生部临床药师培训试点基地，在第四批学员结业考核屮采用了此种考核方式，并承办了2009年度卫生部临床药师培训考核模式示范学习班。利用这次学习班，我们设计问卷对全国各培训基地带较药师对该考核方式改革的态度和评价情况进行了调研，现总结如下。1问卷发放与回收共有49家卫生部临床药师培训基地参加此次考核示范学习班，在学习班总结会上发放问卷，会

4、后收回问卷。共发放问卷47份，回收33份，回收率为70.2%02案例考核改革情况及问卷设计2.1案例考核改革要点考核案例与问诊病例可为不同病例，由帯教老师选择病例和提供病史资料，并由带教老师事先设计考核问题、答案要点以及答案评分标准。根据中国医院协会药事管理专业委员会制定的《临床实践考核考题设计质量缺陷评价表》⑵，我院为学习班设计了模拟考核病例。模拟考核专业为呼吸内科，模拟考核病例的病种是《培训指南》中要求掌握的慢性阻塞性肺病（COPD）,由我院药学带教老师与临床带教老师共同归纳整理了包含有详细病史资料及主要诊疗过程的卩面考核案例资料，设计了16个考核问题，并附以标准化的答题要点以及量化的

5、评分标准。2.2问卷设计问卷均以选择题为主，部分题目中增加了“其他”及填空选项。内容主要包括4个方面：对模拟考核病例设计质量的评价、对改革后案例考核新形式的评价、对考核病例选定方式和考题命题者选择的观点、对不同培训阶段考核病例命题难度与侧重点的观点等。3数据录入与分析方法对调查问卷采用双人录入电脑并进行数据校验。采用EXCEL2003软件统计分析。4结果与分析4・1对模拟考核病例设计质量的评价问卷针对学习班示范考核所用模拟考核病例，就其资料组织的完整性、问题及答案设计及其与病例资料的相符性等设计质量要点进行问询，并对该病例是否适用于结业阶段的考核进行了调查，结果见图1、表1及图2。回全面■

6、较全而70%□不全面□未垃图1对模拟考核病例资料组织情况的评价表1对模拟考核病例问题设计、问题答案要点与病例资料的匹配情况评价问题完全匹配人次/构成比部分匹配人次/构成比不匹配人次/构成比未填问题设计与病例资料相匹配程度23/71.88%9/28.12%01问题答案要点与病例资料相匹配程度20/66.67%10/33.33%03□终期■中期3%9%1212%64%口中期或终期均可□初期、中期.终期均可■未境图2对模拟考核病例适合培训学员在何阶段考核的观点如图1示，70%的被调查者认为此模拟考核病例资料组织较全而，24%认为全而，仅3%认为不全面。如表1示，71.88%的被调查者认为该病例问

7、题设计与病例资料完全匹配,66.67%的认为问题答案要点与病例资料完全匹配，不匹配的比例为零。从图2可知，64%的被调查者认为此模拟病例适合于学员结业时的终期考核。以上数据表明学习班进行示范观摩所设计的模拟考核病例在病例描述、问题设计与答题要点等方面得到了大多数被调查者的认可，但仍存在不足，需对病例资料进一步深入加工。4.2对改革后案例考核新形式的评价问卷针对改革后采用的这种病例考核新形式的总休评价进行了调研，并分别征求