临床医学论文麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎30例临床观察

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1、临床医学论文•麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎30例临床观【关键词】支气管肺炎麻杏石甘汤小儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，常年均可发病，而以冬、春季尤为多见o2004-01-2005-01，笔者在西医治疗的基础上配合麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎30例，并与单纯应用西药治疗30例对照观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部60例均为本院儿科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例；年龄最小2个月，最大4岁，平均(2.8±1.2)岁；病程最短5日，最长14日，平均(8.5+2.

2、5)0；体温36.5〜37.4°C2例，37.5〜38.4°C18例。对照组30例，男17例，女13例；年龄最小3个月，最大5岁，平均(3.1±1.3)岁；病程最短5日，最长12日，平均(7.5+2.8)0；体温36.5〜37.4C14例，37.5〜38・4°C16例。X线胸片均示两下肺或单侧斑片状阴影改变。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》〔1〕确定诊断。①无热或低热起伏川亥嗽(干咳或多痰)；②呼吸急促或呼吸困难；

3、③肺部听诊可闻及中、细湿性口罗音；④胸部X线表现为两下肺或单侧斑片状阴影：⑤血白细胞计数n11.1X109/L。1.2.2中医辨证分型标准〔2〕根据《中医儿科学》分型为痰热闭肺证，主要表现为咳嗽，喉中痰鸣，咳吐黄痰，呼吸困难，舌红，苔黄，脉弦滑。1.3治疗方法1.3.1对照组菌必治0.1mg/kg每日1次静脉滴注；必嗽平0.2mg/kg?每日2次口服。伴喘憋予以吸氧及支气管解痉剂，氨茶碱3mg/kg,加入5%葡萄糖注射液100mL，每日1次缓慢静脉滴注。1.3.2治疗组在对照组基础上加服麻杏石甘汤加减基本方

4、:炙麻黄4g，杏仁3g，生石膏6g、炙甘草4g，茯苓5g，白术5g，地龙4g，川贝母4g°随证加减：痰热甚加黄苓；肺阴虚甚加沙参、麦门冬；肺气虚加黄英；痰多加鱼腥草。日1剂，水煎取汁，频频服用。1.3.3疗程2组均5日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。1・4疗效标准参照《中医病症诊疗标准与方剂选用》〔3〕确定疗效标准。治愈：症状消失，体温正常，肺部口罗音消失，X线复查肺部病灶吸收，血常规白细胞计数恢复正常；好转：症状减轻，肺部口罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状、体征均无改善或恶化。2结果治疗组

5、30例，治愈24例，占80.0%；好转5例，占16.7%；无效1例，占3.3%；总有效率为96.7%。对照组30例，治愈18例，占60.0%；好转4例，占13.3%；无效8例，占26.7%；总有效率73.3%°2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3讨论小儿支气管月市炎是小儿常见病、多发病，尤以3岁以下小儿易发生，年龄愈小，发病率越高，症状亦愈重，危险性也愈大，甚至可威胁到生命。现代医学多应用抗生素及止咳化痰、解痉平喘类约物对症治疗，有时疗效不甚满意。小儿支气管肺炎属中医学喘嗽范畴。系

6、由风热袭肺或风寒闭肺而化热，壅遏于肺所致。治宜辛凉宣泄，清肺平喘。以麻杏石甘汤为基础力随证加减治疗。方中炙麻黄宣肺泄热平喘；杏仁引药入肺经，化痰止咳；石膏清肺热，止咳，且佐麻黄之辛热，使肺气宣而不助热；炙甘草益气和中，与石膏合用生津止渴；茯苓、白术健脾益气，燥湿化痰；川贝母化痰止咳；地龙解痉平喘。临床实践表明，中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效明显优于单纯西药疗效，在抗感染及缓解症状方面具有显著疗效，値得临床推广应用。【参考文献】〔1〕胡亚美，江载芳•诸福棠实用儿科学〔M〕.7版•北京：人民卫生出版社，200

7、3:1174-1215〔2〕江育仁•中医儿科学〔M〕•上海：上海科学技术出版社'1985:32-37〔3〕戴慎,薛建国，岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用〔M〕.2版•北京:人民卫生出版社,2003:470-476