临床输血知识

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1、临床输血知识临床输血知识应怎样对待临床医生输血？临床医生应严格拿握输血适应症，科学、合理用血。手术前应根据术中估计出血量决定申请备血，出血量在10毫升/公斤体重以下者原则上不输血。对估计出血量在1000亳升以上者，争収于术野血被回收，减少或避免输同种杲体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。输血前应做哪些化验项冃？输全血前，必须做ABO血型的正向和反向定型，

2、以及患考和献血者之间的交叉配合试验(含抗球蛋白试验)，输血液成分，按成分血的要求配血。在Rho(D)阴性率较高的地区，还应常规做Rho(D)血型检定。对经产妇或有输血史的患者做不规则抗体检测，交叉配合试验和抗球蛋门试验必须相容才可输血。输血的途径有哪些？常用的输血途径是静脉内输血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中静脉、贵耍静脉；次常用的是手背静脉和人隐静脉。对婴儿和儿童，较常用的是手背静脉和大隐静脉，对1岁以下儿童可用头皮静脉。下肢静脉壁比上肢静脉壁厚，又容易发生痉挛，所以应尽量选

3、择上肢静脉。为防止输入的血液在进入心脏前从手术部位的创而流失，故凡头颈部和上肢的手术，应选用下肢静脉输血；凡下肢、盆腔和腹部手术，应选择上肢或颈部静脉输血。对新生儿输血或换血可用脐静脉。输血应选择什么样的针头？输血针头的规格为14-20gauge(G),常用18G。当静脉较细或给患儿输血时应选用较细的针头。当需要人量输血时则应选用较粗的针头；输注浓缩红细胞不顺吋，先加入30-50毫升生理盐水后再输注(一般不用葡萄糖液，因其可引起红细胞凝集而堵塞滤器或针头)。输血时应该注意什么？(1)输血前必须严格

4、检查全血的外观，检查血袋冇无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液Z间是否无谋，包括总者和献血者的姓名、性别、AB0和Rho(D)血型、交叉配合试验和抗球蛋门试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并IL应该冇两人核对，准确无误方可输血。(2)输血时应到患考床前核对病案号、患考姓名、血型等，确定受血者木人后，用装有滤器的标准输血器(滤网孔径为170微米，总有效过滤面积为24-34厘米2,町以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白)进行输血。（3

5、）jflL液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的吋间不多得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用牛理盐水冲洗输血器，在接下一袋血继续输注。（5）输血过程应先慢后快，在根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如岀现异常情况应及时处理。输血初期10-15分钟或输注最初30-50毫升血液时，必须由医护人员密切

6、注视有无不良反应。如杲发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治，同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。（6）输血后将血袋保存于2-8。C冰箱24小时，以备出现意外情况时核杳用。（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并与输血完毕后第二天退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病丿力屮。（8）输血完毕后，医务人员将输血单第二联贴在病历中。如何决总输血量？输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺

7、情况等决定。一般说來，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注400毫升全血约可捉高血红蛋白（lib）10克/升或红细胞压积⑴ct）0.03o对大量出血或失血性休克患者，输血量要人。对血容量」E常的慢性贫血患者，每次输注1-2单位红细胞为宜。对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输少量红细胞。如何决定输血速度？应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5亳升/分钟，宜观察有无输血反应及循

8、坏系统耐受情况。10-15分钟后町适当加快输注速度。一般200毫升血液可在30-40分钟输完。対危重病人紧急抢救时如何输血？危重病人须紧急抢救输血，时间紧迫不允许按常规配血，须由经治页生写明抢救原因及提出不交叉配血的申请，并记录入病例。输血科可立即发给（）型红细胞（小于600毫升），必要时加AB型新鲜冰冻血浆，先给病人输用，Z后再行常规化验和交叉配血。人量输血时应如何配血？冇时患者因外伤、出血、手术输血等病情需耍，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命的生理功能。输血量通