乌司他丁对Oddi括约肌功能影响临床探究

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1、乌司他丁对Oddi括约肌功能影响临床探究【摘要】目的观察乌司他丁对Oddi括约肌功能的影响。方法选择研究对象30例，随机分为乌司他丁2500U/min组和5000U/min组，各15例，观察用药前、用药10min和20min后SOBP、SOCA、SOF和CBDP的变化。结果乌司他丁2500U/min组：SOBP、SOCA和SOF在用药后20min均下降(PvO05)。乌司他丁5000U/min组：SOBP、SOF在用药后20min和10min均下降(P<005);SOCA在用药后20min下降(P<005)o结论乌司他丁可以降低SOBP、SOCA、SOFo【关键

2、词】乌司他丁；Oddi括约肌;测压作者单位:111000辽阳市中心医院（李震生）;中国医科大学盛京医院（吴硕东）；辽宁卫生职业技术学院（陈若冰）[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofUlinastatinonsphincterofOddifunctioninflueneeMethodsTheselectionofstudysubjectsin30cases,RandomlydividedintoUlinastatinin2500U/mingroupand5000U/mingroup,15caseseachObservedt

3、heSOBP、SOCA、SOFandCBDPchangesaftertaking10minand20minResultsulinastatin2500U/min:SOBP,SOCAandSOFin20minweredecreased(P<005).Ulinastatinon5000U/min:SOBP,SOFin20minand10minweredecreased(P<005);SOCAin20minwasdecreased(P<005)ConelusionUlinastatincanreduceSOBP,SOCA,andSOF.[Keywords]Ulinas

4、tatin;SphincterofOddi;Manometry乌司他丁属于蛋白酶抑制剂类［1］药物，是治疗胰腺炎的常用药。Oddi括约肌(SO)功能障碍所致的胰胆管梗阻造成胆汁、胰液引流不畅是引起胰腺炎和加重胰腺炎的常见原因，本研究以胆系结石行胆囊切除、胆道探查，T管引流术后，要求拔T管患者作为研究对象，通过经T管窦道胆道镜测压的方法观察该药对SO基础压(SOBP)、收缩振幅(SOCA)、收缩频率(SOF)和胆管压(CBDP)的影响，以进一步了解乌司他丁对SO功能的影响。1资料与方法11研究对象选择2005年3月至2007年2月到我院就诊，因胆系结石行胆囊切除、

5、胆道探查，T管引流术后，要求拔T管患者，经影像学检查证实胆总管末端通畅，无结石的患者为受试对象，共计30例，男12例、女18例。年龄37-78岁。术后2~8个月，平均术后25个月。随机分为乌司他丁2500U/min组和乌司他丁5000U/min组，每组各15例。12仪器及测压方法测压仪器为瑞典CTDSynecticsMedical公司PCpolygramHR高分辨、多通道胃肠功能测定仪，美国WilsonCookMedical公司三通道胆管测压导管（长2m,外径17mm,内有三腔，每腔内径05mm,开口于近顶端2cm处，各间隔2mm,导管顶端可通过外径0018F的

6、导丝），日本PENTEX公司的PENTEXLX750p纤维胆道镜、氮气钢瓶。乌司他丁：广东天普生化医药股份有限公司，产品匹号:03060306,每安瓶10万U。乌司他丁10万U溶入5%葡萄糖溶液100ml中制成乌司他丁溶液,测压方法:①患者术前禁食12h,不使用药物。②患者平卧于检查台上，常规消毒，拔除T管，行胆道镜检查，观察SO形态及运动情况。③连接测压仪，氮气泵驱动压力调为40kpa,测压导管液体流量调定为05ml/min,压力定标范围调定在0〜50mmHg之间。④经胆道镜操作孔置入测压导管。静置数分钟待十二指肠压力曲线稳定后记录压力曲线。然后按2mm梯度缓

7、慢外拉测压导管，每次间隔2min,记录SO压力曲线，即SO基础压、时相性收缩（在基础压力之上）的幅度、频率。继续外拉导管，当压力通道进入胆总管，记录稳定后的胆道压力曲线。第一次测压即结束。⑤分别以2500U/min.5000U/min乌司他丁的速度静脉滴入。用药10min和20min后再重复第④步操作，记录SOBP、SOCA、SOF和CBDPo3观察参数以十二指肠压为零点，观察SOBP、SOCA、SOF和CBDP。14统计学方法结果以均数土标准差（x土s）表示，采用spss120软件包进行统计，统计方法为t检验，检验水准为005。2结果21乌司他丁2500U/m

8、in组用药前后各指标变化