常见脑部疾病MRI表现诊断综述

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1、常见脑部疾病MRI表现诊断综述常见脑病MRI诊断要点总结（适合初学考考试记忆）一、脑梗塞：1、超急性期（0-6小时），MR主要表现足单纯水分积聚的反应，T1值与T2值最长，在T1加权像上最显示低信号，在T2加权像上呈高信号。2、急性期（6-24小时）：细胞毒性脑水肿进一步加重，髓鞘脱失，脑细胞坏死，血脑屏障破坏，继Z发生的占位效应会阻滞微循环，使梗塞范围扩大。在T1加权像上呈明显长T1低信号,在T2加权像上呈明显长T2高信号，长有占位表现。3、亚急性期（2-7天），脑水肿以第三天最重，占位效应明显以3-4

2、天最重：曲于血脑屏障破坏，蛋白质大分了渗入病变区，此时梗塞区仍呈长T1长T2信号，但T1值一T2值略有缩短。Gd-DTPA亦为蛋白样大分了。破坏与梗塞区过度灌流，所以发病第2-3天强化最明显。4、稳定期（8-14天）:梗塞中心细胞坏死，周I韦I血管增牛:，血脑屏障通透性最大，占位效应消退，仍呈长T1-与长T2信号，由于坏死囊变可使之继续延长。5、慢性期（大于15天）：轻者逐渐恢复，T1与T2值逐渐接近正常，重者因喪变与软化，T1与T2更长,边界清晰,呈扇形,出现局限性脑萎缩征象,如脑室扩大、脑沟加宽。二、

3、脑栓塞在无出血的情况下脑栓塞的MR征象与脑楝塞一样，也呈长T1与长T2信号，出血性梗塞，在T1加权像上，呈短T1高信号。在T2加权像上呈短T2低信号，与一般脑梗塞灶的长T1与长T2信号恰好相反。亚急生期与慢性期出血因含游离稀释的MHB,在一切成像序列中均呈高信号。三、脑血管性痴呆其中最主要的是多发梗塞性痴呆，MR主要表现为1、多发腔隙性梗塞与较大面积的脑软化灶在MR上呈长T1与长T2信号2、梗塞灶越多痴呆的程度越重。3、脑萎缩、脑室扩人程度与痴呆的严重程度呈线性关系。四、脑内血肿1.超急性期（＜24小时）

4、,血肿主要由完整红细胞内的HB02组成,在MR上可分为三阶段：（1）I阶段（0-3小时），血肿在T1加权像上呈低信号，在质子密度加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号。（2）II阶段（3-12小吋），血肿呈短T1值高质子密度与长T2值，在T1加权像上呈略高信号，在质子密度与T2加权像上均呈高信号；此时出现轻度脑水肿。（3）III阶段（6-24小时）,血肿在Tl、T2与质子密度加权像上可呈等信号,此时出现屮等脑水肿。2.急性期（2-7天），血肿内HB02逐渐向DHB演化。（1）I阶段（2-3天），完整红

5、细胞内的HB02己演变为DHB。血肿在T1加权像与质子密度加权像上呈等或略低信号，在T2加权像上呈典型的短T2低信号，此期伴重度脑水肿。（2）II阶段（3-4天），血肿除DIIB之外，已冇和当大部分转化为细胞内MBII,在T1加权像上呈典型的短T1高信号，在T2加权像上呈典型的最低的黑信号，在质子密度加权像上呈等或略高信号，此期伴重度的脑水肿。（3）III阶段（5-7天），此期特征是红细胞开始溶解，血肿在T1加权像上仍呈典型的短T1高信号，在T2加权像上仍呈短T2低信号，（但不如II阶段黑），在质子密度加

6、权像上呈等信号，脑水肿减轻为中度。3.亚急性期（8-30天）。（1）I阶段（8-15天），血肿周边已经是游离稀释的WIB,中心部仍为未演化的DHB,在T1加权像上最有特征性。周围为短T1高信号厚环，屮心为DHB低信号，在质子密度加权像上周围为等或略高信号厚坏，中心为DHB低信号，在T2加权像上周围为略低信号厚坏，屮心为更低信号DIIB,脑水肿从屮度变为轻度。（2）II阶段（16-30天）,血肿中心的DHB逐渐为游离稀释的MHB所取代，在所冇成像序列中均逐渐完成高信号，以下加权像最明显，T2加权像演变得慢一

7、些，血肿周边可见含铁血黄索黑线，脑水肿从轻度至消失。4.慢性期（1-2月）°血肿由游离稀释的MIIB组成，周围包绕着含铁血黄素与沉积环，一个高信号血肿包绕着—个黑色低信号环，是慢性脑内血肿的MR特征，在T2加权像上显影最分明。5.残腔期（出血后二月末至数年）。（1）I阶段指出血后二月末至四月末，血肿内随着囊变与液化，主要由低蛋口囊液组成，MR呈液体特冇的长T1与T2信号。在T1加权像上呈近于脑脊液的低信号，在T2加权像上呈近于脑脊液的高信号。（2）II阶段指出血后5月至1年，囊液内水分吸收，仅留下游离稀释

8、的MHB,它在所有成像序列中均呈条索状高信号，狭窄残腔周边沉积的含铁血黄素在所冇成像序列中均呈低信号。（3）III阶段指出血后一年以±,MIIB几乎全部消失,残腔中心的高信号MHB消失,仅余下含铁血黄素低信号，在T2加权像上呈短T2低信号。五、蛛网膜下腔出血1.急性期蛛网膜下腔出血（＜7天），CT显示急性味网膜卜•腔岀血嫩感而清晰，优于MR。蛛网膜下腔出血本身的CT表现:主要显示脑沟与脑池内密度增高，出血量大者则显示高密度脑池