咳嗽--急诊临床路径

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1、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径【路径说明】：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽（TCI）编码：BNFOlDo西医诊断：第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-1O编码:R0501）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照《屮医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。（2）西医诊断标准：参照《咳嗽的诊

2、断与治疗指南》（中华医学会,2009年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”。咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）临床常见证候：风邪犯肺证风寒恋肺证风热郁肺证风燥伤肺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）o1•诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。2•患者适合并接受屮医药治疗。（四）标准治疗时间为W10天。（五）进入路径

3、标准1.第一诊断必须符合咳嗽（TCD编码：BNF011）和感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R0501）的患者。2.有明确的感冒或呼吸道感染史。3.胸部查体及X线无明显异常。4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施吋，可以进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规(2)胸部X线片2.可选择的检查项口：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、

4、痰培养+药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、肺部CT检查、肝功能、肾功能、心电图等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂及中成药(1)风邪犯肺证：疏风宣肺，止咳利咽。(2)风寒恋肺证：疏风宣肺，散寒止咳。(3)风热郁肺证：疏风宣肺，清热止咳。(4)风燥伤肺证：疏风宣肺，润燥止咳。2•针灸3.药物贴敷4•眨术、刮贩、拔罐疗法1.其他疗法2.健康教育(1)生活、饮食指导。(2)心理辅导。(七)完成路径标准咳嗽频次减少、症状明显好转。（十）有无变异及原因分析1•咳嗽时间延长、反复发作者，需住院进一步诊察，退出本路径。

5、1.有原发慢性基础疾病并加重,需要积极治疗者，退出本路径。2.治疗过程屮，出现严重并发症，需住院治疗者，退出本路径。3.因患者及家属的个人意愿而彩响本路径的执行时，退出本路径。