15例断肢再植临床治疗观察

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1、15例断肢再植临床治疗观察摘要：目的对断肢再植临床治疗手术的治疗效果进行分析和探讨。方法全面评估患者的身体健康，然后釆用止血以及输血的方式针对患者进行处理，在实施麻醉Z后，针对患者进行再植手术，在完成手术Z后，将手术质量的情况记录下來。结果缺血时间小于8h的患者，具有80%的离断肢再植手术的成功率；缺血时间超过8h的患者具有90%的离断肢再植手术的成功率。对患者的断肢再植手术质量进行评估，达到了86.7%的优良率。结论断肢再植手术具有较高的质量，在临床上具有非常好的疗效。在手术Z前针对患者实施快速有效的止血以及输血处理，能够有效的促进手

2、术成功率的提升。关键词：断肢再植手术；临床疗效；质量现在我国的医学技术水平提升的非常快，而且临床外科手术也变得越来越成熟，在国内临床上广泛的运用到了断肢再植手术。作为一种日益成熟的治疗方式，断肢再植能够很好的治疗患者的心理以及身体，因此有必要针对断肢再植治疗手术进行分析和观察[1]o1资料与方法1.1一般资料木文选取我院在2009年2月〜2014年1月收治的15例实施断肢再植手术的患者作为研究对象，女3例，男12例，年龄19〜51岁，平均年龄为(35.32±1.76)岁；其中有3例患者断掌，4例患者断腕，8例患者下肢断离。另外其中有6例

3、患者完全断离。全部的患者都是在23h之内紧急实施手术，离断至再植时间均在1〜24h。所有患者都没有脑部、肺、肾、肝以及心脏等疾病，也没有发生合并其他严重外伤。1.2方法全面评估患者的身体健康状况，然后采用止血以及输血的方式针对患者进行处理，针对患者进行低分子右旋糖阡抗凝的注射。直到患者的病情稳定Z后，采用常规的方式让患者进行术前用药，在将患者麻醉之后，再实施手术治疗［2］。手术治疗：①清创，清除患者断肢面中存在的各种坏死组织以及异物,同时将患者的神经、静脉以及动脉等结构组织找到；②重建骨支架，截除患者的污染骨端，然示适半的缩短骨支架。采

4、用螺钉以及钢板固定患者的骨架；③重建肌肉肌腱，在缝合肌肉的时候要注意从深到浅，缝合患者的肌腱断端；④移植缺损神经或者一期修复断裂神经；⑤血管缝合，更合患者的骨折端的软组织以及血管深部［3］。在手术之后对患者的手术质量情况进行记录，同时观察比较缺血时间小于8h以及缺血时间超过8h的患者的手术疗效。1.3断肢离断程度评估标准断肢离断程度一共包括两种情况，也就是不完全离断以及完全离断。不完全离断：大部分离断的情况出现在患者伤患处的软组织当中，骨折的情况出现在断面，断面组织在伤肢相连的软组织的面积超过了25%。断裂的现象出现在重要的血管当中，肢

5、体远端出现了严重缺血的情况，如果不采取血管缝接的措施，患者将出现肢体坏死的情况。完全离断：完全分离的情况出现在患者离断肢体的远端和近端，仅仅有很少的受损组织仍然连接，或者没有任何组织连接，并且在实施手术的时候还耍切断相连的组织［4］。2结果2.1断肢再植手术的效果在患者进行断肢再植手术当屮，缺血时间小于8h的患者，具有80%的离断肢再植手术的成功率；缺血时间超过8h的患者具有90%的离断肢再植手术的成功率。所以患者具有越短的缺血时间,就会具有越好的治疗效果。2.2断肢再植手术的质量在完成手术之后，对患者的断肢再植手术质量进行评估，达到了

6、86.7%的优良率，在完全离断的患者当屮冇2例患者在手术之后发生功能障碍。3讨论作为一种较为复杂和精细的外科手术，断肢再植在临床上已经得到了广泛的应用。我国在上世纪60年代开始对断肢再植手术进行研究，现在断肢再植技术已经相当成熟，并且可以达到100%的成活率。现在很多断肢患者都能够实现很好的救治，但还是有一些患者会在手术之后可能因为各种原因需要实施截肢手术，所以需具备较高素质和能力的手术医师实施该手术。手术医师不仅需要对肢体的解剖非常熟悉了解，同时还要具备良好的外科缝合水平［5］。在进行断肢再植手术时要对手术屮的细节进行把握。断肢再植手

7、术的基础环节就是清创，只有科学的清创才能为外科手术提供切口样断面，为断肢再植手术以及建立侧支循环创造必要的条件。如果片面追求手术的速度而对清创时间进行压缩，即使不会造成手术彻底失败，也会引起手术后肢体的发硬和肿胀，造成肢体功能的障碍，会极大的增加手术风险。断肢手术中一般使用克氏针纵贯内固定法进行内固定。在断肢再植手术中的内固定法一般不穿关节。克氏针纵贯内固定法操作便捷、成本低廉、取材方便，其缺点在于不能对旋转进行克服，对手术后的功能锻炼和肌腱张力很不利。如果克氏针关节穿出，则会增加关节的逆行感染风险，使手术后的关节出现强直屈曲的情况，对

8、恢复关节功能造成严重的阻碍。因此为了避免这些弊端术中多采用不穿关节的内固定法，便于康复治疗和功能锻炼。在修复血管方面，由于动脉的指温偏低、供血少，如果只对一条动脉和少数静脉进行缝合，会对神经、肌腱和远端骨的