肝癌介入治疗护理

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1、肝癌介入治疗护理【摘要】目的：探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。方法：对8例肝癌患者介入治疗护理。结果：8例患者护理满意。结论：运用科学的方法对患者进行有效的护理是非常重要的。【关键词】肝癌；介入治疗；护理肝癌的介入治疗，是在X线等设备的监视下，经皮肤穿刺动脉，将抗肿瘤药物和栓塞剂经动脉管注入，对肿瘤病变进行直接治疗［1］。它副作用小，操作简便，充分显示了自己的优点，延长了肿瘤患者的生存期。但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗手段，对人体有一定的损害和影响，而且有需要患者的主动配合。正确的护理极大限度减少患者的痛苦，有效预防并发

2、症的发生。1临床资料我院从2006年8月至2007年8月收治肝病患者8例，其中男性6例，女性2例，年龄50岁一70岁，平均年龄60岁，介入治疗方法是采用肝动脉穿刺插管，应用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药和栓塞，药物在动脉内浓度高，副反应小，疗效高［2］。2护理2.1心理护理护士应表现出热情、关怀、理解及和蔼可亲的态度，关心患轡思想状况，通过亲切交谈，观察他们的情绪变化。同时需讲清介入治疗后3d"4d因肿瘤细胞的坏死可能会出现较术前加重的症状，一般1周左右会缓解或消失，使其有心理准备，告之术后积极配合治疗和护理，指导顺利度

3、过术后反应期，增进治疗效果，促进康复。2.2术前护理术前了解患者的病情，术前按穿刺部位做好两侧腹股沟及会阴部的毛发处理,督促患者清洗干净。测量血压，了解血压情况。检查穿刺部位远端动脉搏动情况,便于术后对照。做凝血酶原时间检查及碘过敏试验，以防止插管切口处出血及造影剂过敏，做好肝肾功能检查。术前2d给予保肝，保肾药物，术前8h开始禁食。2.3术后并发症护理2.3.1穿刺部位及生命体征护理术后6h内严密测T、P、R、BP、神志意识的改变，24h内平卧，手术侧肢体伸直位制动12h,注意肢体血供、皮温、颜色、感触觉等，穿刺部位有无血肿,

4、动脉搏动是否减弱甚至消失。如有肢体循环障碍，应行正确肢体功能锻炼，可抬高患肢予以热敷、按摩，并观察症状有无改善，如疑有股动脉栓塞，出现肢体发麻，则禁忌按摩，以防栓子脱落。2.3.2发热的护理_介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热，一般在38.or一38・5€,不超过39€。术后1周左右，由于化疗药物的副作用，机体抵抗力下降，易感染，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。2.3.3胃肠道反应护理本组病例中介入治疗后有8例患者出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛，其中1例出现

5、顽固性恶逆，一般以胃复安可缓解。注意腹痛的部位、程度、持续时间，呃逆频繁者可予以利太林20mg肌内注射，严重者可用灭吐灵内关封闭加穴位针灸。呕吐时嘱患者深呼吸，头偏向一侧，观察并记录呕吐物，排泄物的量、性质、颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物,更换被污衣被。2.3.4饮食术后先以少量流质温凉为宜，第2日可以半流质，第3日起可以恢复正常饮食，进食易消化，高蛋白、高热量、高维生素，但口味宜清淡忌辛辣刺激性食物,少量多餐。2.3.5穿刺部位血肿和出血的观察及护理因为导管拔出后压迫止血时间不够，患者术侧下肢未绝对制动，发生穿刺

6、部位血肿也难免，但要及早发现重新包扎处理，以防隐患发生，发生血肿和出血常因局部压迫不当，反复多次穿刺血管，术后穿刺侧肢体过早屈曲，活动，或患者凝血功能障碍等因素有关。术后患者应卧床24h,穿刺侧肢体平伸，穿刺处压沙袋，嘱患者在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位，防止穿刺点包扎敷料松动移位。在此期间，应严密观察血压、脉搏、患者精神状态，穿刺部位有无出血、渗出，观察该侧肢体远端血液循环，即肢体远端皮肤温度、色泽、脚趾动度和足背动脉搏动等情况，如发现异常应及时报告医生，给予处理［2］。3讨论血管性介入是一门新的治疗方法，是在应用影像设备

7、指导下，通过穿刺将导管引入体内局部化疗和栓塞的方法。8例肝癌患者介入化疗栓塞治疗分析显示，护理上术前高度重视，充分准备，术后严密观察病情动态，及时发现问题，及时采取措施是不可缺少的。【参考文献】[1]李天晓，樊青霞，王瑞林•恶性肿瘤介入治疗学[M]・郑州：河南医科大学出版社，2000:258.[2]张金山•现代腹部介入放射学[M].北京：科学出版社，2000：7981.