论冠心病的中医治疗

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1、论冠心病的中医治疗论冠心病的中医治疗冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，乃中老年人的常见病、多发病，严重的危害广大劳动人民的健康。研究和治疗冠心病，是当前的一项重耍任务。冠心病属于祖国医学胸痹的范围，其临床表现最早见于《内经》。《灵枢・厥论》篇说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。这种“真心痛”属于胸痹的重症。后汉，张仲景《金匮要略》记载的胸痹症状是“喘息、咳唾、胸背痛、气短”。及“心动悸、脉结代，炙甘草汤主之”这种结、代、数、釜沸涌如羹的（房颤）脉象出现，即冠心病常见的心律失常和心律紊乱的临床表现。另外，古代文献中有“心痹”“久心痛”等也类似于心绞痛的表现。通过临床实践密切

2、观察，初步认为冠心病病人发生的心绞痛症状是“痛不通，气血壅”即气滞血瘀的表现，而气滞血瘀则是市于劳累过度，恣食肥甘，七情所伤，作用于心脾肾等脏器，产生气血、阴阳盛衰偏甚的结果，这也就是说形成冠心病，伴发心绞痛，气滞血瘀是标，而脏腑功能低下，形成气血阴阳盛衰是本，它的实质是标实而本虚。所有胸痹心绞痛的形成，气滞血瘀为共性，是标；脏器动力不足则为本。既要解决一般的共性问题，也要注意解决特殊的个性问题,特别是后者，这也就是“急则治其标，缓则治其本”的原则。因此,在冠心病的治疗过程屮，应时时以维护正气为主体，治疗的主要目的,重在维护正气，这也就是以治本为主，治标为辅。虽然治疗的主耍目的是以正气为主，

3、而实际临床中还必须仔细观察，正邪两方面的消长情况，正盛邪盛一般表现为实证，治疗方法以祛邪为先，活血化淤,芳香温通，宣痹通阳都是祛邪的方法，“邪去则正安”，在这种情况下，假使不攻邪而扶正，则邪更固着而不去，助长邪气，使疾病进一步恶化；邪盛正消，一般表现为虚证，治疗方法以扶正为先，“扶正即所以祛邪”，同样，在这种情况下，不注意扶正而祛邪，攻邪势必进一步损伤正气，则正越损而邪越盛，促使疾病进一步恶化，通常所谓“补虚泻实”就是这个道理。那么，我们站在止气为主，这一角度来说，“扶正即所以祛邪，祛邪亦即所以安正”这就是我们在治疗冠心病中的主要精神所在，同吋也适用于其他疾病。其次，谈论一下，整体观念，我们

4、知道人是一个统一的整体，俗话说“牵一发而动全身”不但在生理的状态Z下，脏腑组织Z间是相互联系的，即是在病理状态Z下，也是相互影响的，所以在认识疾病的机转上，在诊断方法、治疗原则上，都是从整体出发。因此，我们在观察到某些局部症状，或者是局部病变，对整个机体来说，都有相互联系的关系。我们的着眼点，必须注意全身各部的情况，而不是单独注重在某一个单独的部位上，或某一个单独的症状上，换句话说,不是“头痛医头，脚痛医脚”。如胸痹出现剧烈的心绞痛吋，面色苍口，恐惧冷汗，四肢厥逆，引衣蜷卧，舌卷囊缩，脉微欲绝，血压不升，亡阳证的出现，在这关键时刻我们不能只考虑心绞痛，而必须从整体考虑脱证（亡阳），给以参附汤

5、、四逆汤；藉以冋阳救逆，否则就会失掉抢救的机会。从这些方面都可以说明机体是一个统一的整体，因此在治疗上应吋时处处从整体去考虑，急性发作期，以胸闷、疼痛（绞痛）为主的则侧重于治标，症状缓解后，则以治本为主，有时标本兼施，即通补兼用的方法。总之，要树立整体观念，因人、因地、因吋的进行治疗。以上论点，一是扶正祛邪，二是整体论治。本人精修气功多年,功中领悟，凡心脏病（器质性除外）多是阳虚，此为病之根木所在,正所谓天之大宝乃一轮红H,人之大宝乃一点真阳，阳气不足则阴血不生。在生理上，阳气是化生Z本；在病理上，较Z阴精，阳气更易受损；在治疗上，阳易骤生而阴难速长。故治疗心脏病，必用兴阳之法，方可得心应手

6、。肾为先天之木，心脏的动力来源于肾，肾阳不足，就好比发电机发出的电不足，就会导致水泵的转速减低，使水的压力不足，也就是心脏搏动无力，出现间歇，泵血力量不足，血液不能达到血管末梢。末梢神经就会“通知”中枢神经，中枢神经就会刺激心脏加快搏动，于是就出现早搏。肾气不足，则心跳无力，血液流速减慢，就容易产生瘀血，天长日久，瘀血就会沉积在血管壁上，堵塞血管，造成冠心病或心肌梗死。现代医学只知用物理（包括手术）和化学手段疏通血管，刺激心脏，却不知病根在于肾阳不足。如果肾阳充足，自然会使人体的各种功能得到恢复，心跳自然有力，瘀血自然得到溶化，症状自然消失。通过临床实践，长期或过量服用破瘀和疏通的药物会使人

7、感到虚弱无力，这是不争的事实。而长期服用“速效救心丸”或“丹参滴丸”Z类的疏通心血管的药物，只能使元气逐渐消损，从而使心脏病逐渐加重，所以说，这些药物只可做应急Z用，切不可长期服用。总之治疗胸痹，只有从真阳元气入手，使用“扶正祛邪”的药物，才不会出现偏差。传统的胸痹治疗应该是：若是寒邪过盛导致的胸痹，脉沉弦细微无力的，用大剂四逆汤，参附汤等回阳救逆，疗效如神。若是慢性胸痹，不论早搏还是间歇，用大剂附子理中汤加