外科质量考核标准

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1、外科医疗质量考核标准年刀日总分:指标100内容要求扣分标准扣分情况得分档历od3W2/71、出院病案归档率100%2、住院归档病历甲等290%1份未按时归档扣2分1份乙级病历扣10分1份丙级病历扣20分10分1、入院记录、24小时入出院记录、24小时入院死亡记录、抢救记录按时完成。2、院时间记录具体到分钟。3、相关医学文书（医患协议书、手术同意书、麻醉同意书、输血同意书等特殊检查）4、齐项记录内容符合规范要求。5、其他（检查、化验报告单按时归到病历中，字迹、语句、医学术语、签名、按规定书写）1份未按时完成扣2分1份不合格扣1分1份不合格扣2分1

2、份不合格扣1分1份不合格扣1分程录o}-丙己1刁47123456Ml{arm分1^1«1理药分合用20SM%:抓40%J;;药嚙除50针£药际柯帕使人儿喉妇时釧在"・•、鼻、朗朋创删哮剔加内耳圉砂刪肚合2茁织鬻辩正使K厶指急口西3>2标匕口扌院内感染8分、、、、1234n很丿0%闲、00夕4科鼻医鬥内历西除K2.n诊作分门工512345Kf、、、、12345分1A扣处分分分岗1111脱扣扣押扣次次次次次IX1X1£11IX现纷故时反发纠事超违o其他12分1、成立科室质控小组并有活动记录（含存在问题、整改措施）。2、科感染监控小组冇活动记录3、

3、医疗质量月报表完整、次刀20日前上报医务科4、重大手术、危重病人抢救、死亡病历上报医务科5、恶性肿瘤及传染病疫情报告上报医务科6、完成指令性工作7、有医疗事故、差错登记8、医疗设备完好，精密仪器设专人管理并建卡，有使用登记，有保养记录9、参加院内组织的各项学术活动10、理论考核、操作考核11、急诊留观时间W72小时无成立扣2分无记录扣1分无记录扌II1分不完整扣1分，位及时扣1分未上报扣1分未上报扣1分未完成扣1分不符合要求扣1分不符合要求扣1分1人未参加扣1分1人不合格扣3分超过1小时扣1分