财团法人台湾电子检验中心

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1、財團法人台灣電子檢驗中心ISO14001環境管理系統驗證申請書—、申請廠商名稱：二、申請廠商負責人：三、申請廠商地址：US受驗證單位名稱：（受驗證單位名稱係指申請廠商所屬之廠（場））五、受驗證單位地址：六、申請驗證之標準：ISO14001（2004年版）/CNS14001茲聲明『ISO14001環境管理系統驗證申請書』及『ISO14001環境管理系統基本資料及問卷』中所填資料屬實，同意遵守經財團法人台灣電子檢驗中心ISO14001（CNS14001）驗證作業相關規定，並提供所需之必要協助及資訊且瞭解同意「管理系統驗證服

2、務之權利與義務聲明書」相關內容。若經認可登錄□同意/□不同意將登錄內容公開於財團法人台灣電子檢驗中心網站以供外界查詢申請廠商印章申請廠商負責人印章中華民K00-RE-001-03（版次01）七、申請環境管理系統驗證之範圍（請以中、英文填寫）（一）主要範圍中文名稱中文地址英文名稱英文地址認可登錄活動項目（請以中文、大寫英文字母填寫）中文：英文：中文名稱中文地址英文名稱英文地址（二）另包含之範：（多廠（場）區。篇幅不足者，請自行以A4格式加附）認可登錄活動項目（請以中文、大寫英文字母填寫）中文：英文：『申請書』/『申請者基

3、本資料及問卷』填寫說明及申請須知：『申請書』填寫說明：1.【申請廠商名稱/負責人/地址】請填「公司或商業登記證明文件」或合法登記證明所示之名稱/負責人/地址；【受驗證單位名稱/地址】如與申請廠商名稱/地址相同，請填同上；【受驗證單位名稱/地址】如為製造業者，請填「工廠登記證明文件」所示之名稱及地址。2.各項申請文件蓋印章處，請蓋公司、商號、法人、團體、學校或政府機關之印信，及「公司登記」或「商業登記」之負責人印章；若非屬營利之法人、團體、學校及政府機關等，請蓋法人代表或最高首長印章。本申請書所填之【申請廠商名稱/地址】

4、、【受驗證單位名稱/地址】及【申請驗證之範圍】將作為本中心日後核發證書之參據。3.【申請驗證之範圍】請依照下述方式填寫：（1）【主要範圍】請填寫【受驗證單位】資料。如同一公司在同一管理系統下運作，擁有2個廠（場）址以上（含）之單位，應以其中1廠（場）址為主要；其餘亦欲申請登錄於證書之廠（場）址，則應填寫於【另包含之範圍】欄位，而未登錄於證書之其餘廠（場）址，請填寫於『基本資料及問卷』第八項。（2）製造業申請廠商，其申請產品/產品類別/活動項目，必須為工廠登記證明文件上所列之產品範圍為限。（3）服務業申請廠商，若屬營利事

5、業機構，其申請之主要活動項目，必須為「公司或商業登記證明文件」所列之營業項目；若屬非營利事業機構，其申請之主要活動項目，必須為已登記或為法定證照上許可之業務項目。（4）若有多個廠址（製造業）/營業地址（服務業）請分別詳列其申請之認可登錄活動項目。『ISO14001環境管理系統基本資料及問卷』中之各項資料，係作為本中心審查或主導稽核員稽核前之參考，請依照下述方式填寫：1.有關廠房/場地面積之填寫，服務業若無廠房，則只須填寫場地面積。2.主要製造/污染防治/檢驗/服務提供之相關設備，請填寫環境管理系統中之主要相關設備，毋須

6、全部列舉；另若屬自有、借用或租用之情況者，請於「備註」欄註明。3.相關表格，若有不敷填寫時，請加附紙浮貼或附表填寫。申請作業：1.受理單彳立及方式：驗證部驗證課（桃園市龜山區文明路29巷8號），自行送件或函寄。2.申請文件需檢附以下資料：XI/XI/XI/XI/XI/XI/XI/XI/XI/C1234567891z(z(z(z(z(z/vrISO14001環境管理系統驗證申請書」正本（1份）rISO14001環境管理系統基本資料及問卷」正本（1份）「管理系統驗證服務之權利與義務聲明書」（1份）環境手冊（1份）

7、環境政策（1份）組織系統表（1份）簡要廠區/場地佈置圖（1份）簡要之主要製程（服務/活動）作業流程圖（1份）「工廠登記證明文件」（或免辦登記之證明文件）/「園區事業登記證明文件」（科學園區申請者適用）影本（1份）（服務業若無或已填工廠登記編號者可免附）））「公司或商業登記證明文件」/已登記或法定證照影本（1份）（已填具公司或商業統一編號者，可免附）（11）受驗證單位地址簡要相關位置或交通路線圖（1份）（12）簡要工廠污染源位置圖及污染防治設備佈置圖（1份）（13）工廠廢氣、廢（污）水及雨水管線圖（1份）（14）適用之相

8、關環保法規清單（含已獲得之人員、機械或設備之法定證照清單）（1份）（15）環境影響評估說明（報告）書（1份；無則免）四、申請之各項作業若有不明瞭之處，請逕洽驗證部驗證課（服務專線：03・3280026）。K00-RE-001-03（版次01）