超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的价值

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1、超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的价值吴文娟康莉（无锡市第四人民医院214062）【摘要】目的探讨超声弹性成像（UE）在乳腺肿块诊断中的价值。方法应用UE对60例患者共72个乳腺肿块进行检查，均获手术病理证实。UE检查结果与病理结果进行比较。结果UE在乳腺肿块诊断中敏感性为敏感性为82.4%（14/17）,特异性为92.7%（51/55）,准确性为90.3%（65/72）。结论UE在乳腺肿块良恶性诊断中具有重要的价值。【关键词】超声弹性成像乳腺肿块诊断【中图分类号1R730.34【文献标识码］A【文章编号］2095-1752（2012）16-0117-02近年来超声弹性成像也逐步应用于临床，并

2、且为超声医师准确诊断乳腺疾病提供了新的思路与方法，在乳腺良恶性病灶的鉴别诊断中显示出良好的应用前景，现就UE在乳腺肿块诊断中的应用价值初步总结如下：1对象与方法1.1研究对象：2010年8月〜2011年6月期间，对60例均为女性在我院接受乳腺包块手术治疗的72个病灶进行超声检查。年龄25〜74岁，病灶径线为1.21〜5.52cm.所有患者均经手术病理证实。1.2仪器和方法:检查仪器为西门子AcusonAntares彩色多普勒超声诊断仪，具备实时UE技术，探头频率为7.5〜14.0MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳房。用直接接触法进行常规切面的超声扫查发现病灶，测量肿块大小，观察肿块形态、边界

3、、内部回声、有无钙化等指标，最后行UE检查，实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图，取样框大于病灶范围2〜3倍。超声弹性成像对肿块硬度的分级，以彩色编码代表不同组织的弹性，将颜色进行分级:即紫色（1级）、蓝色（2级）、绿色（3级）、黄色（4级）和红色（5级），随着级别的递升硬度也递增。超声弹性成像测量评估:包括二维图及弹性图中的直径比和面积比。对全部乳腺肿块的图像进行冋顾性分析评价，评价时不知病理结果。超声弹性成像硬度分级≤3级且弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均较小诊断为良性病变;超声弹性成像硬度分级&洋;4级口弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均明显增人(面积变化率>1.

4、5)诊断为恶性病变。2结果2.1手术病理结果:72个乳腺肿块中，良性51个，其中纤维囊性乳腺病24个，导管内乳头状瘤5个，纤维腺瘤21个，浆细胞性乳腺炎「个;恶性14个，其中浸润性导管癌8个，导管内原位癌2个，乳头状癌2个，黏液腺癌1个，髓样癌1个。2.2UE结果:72个乳腺肿块中，超声弹性成像便度分级≤3级U弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均较小的有55个;超声弹性成像硬度分级&洋;4级口弹性图较二维图直径变化率和面积变化率均明显增人(面积变化率>1.5)的有17个。UE诊断乳腺肿块的敏感性为82.4%(14/17),特异性为92.7%(51/55),准确性为90.3%(

5、65/72)。3讨论乳腺肿瘤是女性最常见的肿瘤之一。目前我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋向年轻化［1］,而提高其生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。而在临床工作中，乳腺病变的声像图表现非常复杂，常规超声依据病变的形态、边缘、内部回声、后方冋声、钙化点、纵横比及血流情况等综合判断，对于典型声像图表现的乳腺肿块具有一定的鉴别诊断价值，但对良恶性声像图表现交叉重叠的疑难病例，易造成判断错误，对良恶的定性诊断有局限性［2］。UE技术是近年来发展的新技术，为超声医师诊断乳腺肿块提供了新的思路，UE通过彩色编码判断肿块组织的弹性系数，1998年Krouskop等［3］报道乳腺内不同组织的弹

6、性系数各不相同，从大到小为浸润性导管癌〉非浸润性导管癌〉乳腺纤维化〉乳腺〉脂肪组织。弹性系数越大表示组织的硬度越大。通常乳腺恶性肿瘤的硬度是良性肿瘤的2〜3倍，UE能通过病变组织软硬度来判断其良恶性，因此，在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有十分积极的意义。本组资料表明，以弹性分级3为界，弹性面积比值大于1.5为界，UE诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为82.4%(14/17),特异性为92.7%(51/55),准确性为90.3%(65/72)。与常规超声比较，诊断敏感性特异性及准确性均有明显的提高，这与国内孙卫健等学者的研究相符[4]。由于弹性成像是根据各种不同组织的弹性系数，计算岀变形程度，再以灰

7、阶或彩色编码成像，因此组织成分差异及不同组织的弹性系数存在的重叠⑸,造成弹性分级交叉引起误诊。本组72个乳腺肿块中，其中55个良性肿块中:乳腺腺病合并钙化2个，导管内乳头状瘤内纤维成分相对较多「个，浆细胞性乳腺炎周围伴纤维化1个，均可使病灶硬度增加;17个恶性肿块中:黏液腺癌1个，因富含黏液腺细胞硬度较小，髓样癌「个，因富含癌细胞而纤维及胶原组织少而硬度较小，浸润性导管癌1个，因坏死液化而硬度减低，从而造成误诊。因此，我