心肌核素显像与心脏超声对冠心病的诊断价值(重庆)

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1、心肌核素显像与心脏超声对冠心病心肌缺血的诊断价值田志I,梅霞I,徐映21.重庆中山医院心内科400013;2.重庆中山医院核医学科400013【摘要】目的：观察药物负荷心肌核素显像(MPI)和心脏超声(ECG)室壁运动对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法：对40例冠心病心绞痛患者进行心电图、腺昔负荷心肌核素显像和心脏超声室壁运动分析，观察它们发现冠心病的敏感性。结果：MPI和心电图的敏感性接近50%,高于ECG的敏感性30%(P二0.085)；MPI联合心电图较ECG联合心电图有更高的发现心肌缺血的敏感性(32.5%vs17.5%,

2、P二0.121)；MPI与心电图反映缺血部位的符合率高于ECG与心电图的符合率(46.4%vs10.3%,P=0.002)<>结论：对于冠心病心绞痛患者，腺◎负荷MPI较心脏超声诊断心肌缺血具有更高的敏感性。【关键词】心肌核素显像；超声心动图；冠状动脉疾病ThevalueofmyocardialperfusiontomographicimagingandechocardiographyindetectingcoronaryarterydiseaseTIANZhi,MEIXia,XUYingChongqingZhongshanHo

3、spital[Abstract]Objective:Toobservethesensitivityofadenosinestressmyocardialperfusiontomographicimaging(MPI)andechocardiography(ECG)forthediagnosisofcoronaryarterydisease(CAD).Methods:ThesensitivityofelectrocardiogramsMPI>ECGindetectinganginapectoriswereanalysed.Resu

4、lts:ThesensitivityofMPIandelectrocardiogramwashigherthanECG(50%vs30%,P=().085);thesensitivityofMPI+electrocardiogramwashigherthanECG+electrocardiogram(32.5%vsl7.5%,P=0.121);thecoincidencerateofMPIandelectrocardiogramwashigherthanECGandelectrocardiogram(46.4%vsl0.3%,P

5、=0.002).Conclusion:AdenosinestressMPIwasmoresensitivethanECGforthediagnosisofanginapectorispatients.[Keywords]Myocardialperfusiontomographic;Echocardiography;Coronaryarterydisease0前，对冠心病心肌缺血的辅助检查中，心肌核素显像(Myocardialperfusiontomographicimaging,MPI)和心脏超声(Echocardiograph

6、y,ECG)作为无创性检查，费用相对低廉,本文针对心肌核素显像和心脏超声对冠心病心绞痛患者的诊断价值作一回顾性分析。1资料与方法1.1患者资料选择我院2006年10月至2007年7月临床诊断为冠心病心绞痛的患者40例，均签署知情同意书，男性21例，女性19例，平均年龄(62±14)岁，所有患者均接受心脏超声室壁运动分析和腺背负荷心肌核素显像c心绞痛的临床诊断由2位心脏内科副主任医师按照《内科学》第10版诊断标准：结合冠心病的易患因素、临床发作缓解特点以及典型的心电图改变；心电图ST段在J点后0.08秒有水平型或下斜型压低>0.1

7、mV为异常；敏感性二阳性例数/病例数X100%。在比较MPI、ECG和心电图ST改变反映的部位时，心电图改变分为下壁、左侧壁；对应的MPI异常部位为下壁、前壁和心尖；对应的ECG异常部位为下壁、前壁和室间隔。如果有多个部位异常，则以主要部位为主。一致百分率=两者一致阳性例数俩者例数之和X100%o1.2仪器与药物1.2.1仪器心脏超声使用美国HPSONOS5500型超声显像系统；心肌核素扫描使用西门子单探头SPECTe.cam。1.2.2药物腺昔(沈阳光大制药公司生产)以UOpg/kg.min速度静脉泵入；99mTc-MIBI使

8、用成都中核高通同位索股份有限公司产品。1.3方法1.3.1负荷心肌核素显像静脉泵入腺昔3分钟后立即注射99mTc-MIBI20mCi,1.5小时后行负荷心肌灌注显像，全程监测患者的临床症状、心率、血压，如果患者出现胸闷、两肺哮鸣音、严重心律失常或重度房室传导阻滞