癫痫护理疾病查房ppt课件

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1、十五东病区护理查房癫痫病史介绍护理诊断护理措施病因机制临床表现诊疗要点健康教育总纲因“反复胸闷气急10年余，反复晕厥1年半”于2016-11-5入院。患者10年余前反复出现胸闷气急头晕伴大汗，水样腹泻每天5-6次，1年半前诊治症状加重，伴反复晕厥6-7次，服用多酶片好转，伴反复下腹部疼痛，曾在多家医院就诊，发现多处内脏畸形，胰腺短小，再生脾、心动过速、颈椎多发椎体、左侧头臂静脉行走予主动脉弓左侧旁，血小板增多、尿红细胞胞偏多，但子宫附件检查无殊，甲状腺功能正常，血糖正常，今为进一步检查门诊拟“晕厥”收住入院。入院查体：T:36.6℃,P:97次/分，R

2、：19次/分BP:110/72mmHg，血糖5.5mmol/L,身高142cm。神志清，精神可，智力基本正常，体型矮小，面部皮肤及四肢皮肤多毳毛，浅表淋巴结未扪及肿大，头前后径小，枕部扁平，头发细软，有脱发，低发际，眉毛浓密，眼间距宽，双眼外侧上斜，鼻低平，听力正常，颈短，甲病史介绍状腺未及肿大，盾状胸，乳房发育较差，两肺呼吸音清，啰音未闻及；心率97次/分，律齐；腹软,无压痛，腹部无紫纹，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛；四肢短小；四肢关节无红肿畸形，四肢肌力正常，双侧巴氏征阴性。辅助检查：腹部盆腔平扫：胰尾未见，脾区再生脾可能，颈椎多发椎体，先天性变异

3、可能；2015-11-07上海第十人民医院：胸部CT未见明显病变，左侧头臂静脉行走予主动脉弓左侧旁；2016.06至10本院：超敏CRP(急)+血常规(急)白细胞11.0*10^9/L,红细胞3.73*10^12/L,血红蛋白浓度119g/L,血小板355*10^9/L；尿常规尿蛋白质1+,红细胞132.1/ul,细菌661.1/ul；本院心电图：窦性心律不齐，泌尿系B超：双肾输尿管膀胱未见明显异常回声，子宫附件B超：1.子宫稍偏小2.右附件区囊性包块，建议复查。初步诊断：先天血管畸形？主动脉缩窄？Turner综合征？唐氏综合征？病史介绍病史介绍11月

4、5日入院，医嘱与二级护理，完善各项检查。11月6日感胸闷，医嘱予吸氧。11月8日患者反复出现恶心呕吐，医嘱予奥美拉唑、灭吐灵等护胃止吐治疗。11月9日，患者突发意识不清，躁动不安及肢体抽搐，医嘱予安定针10mg静推，与改一级护理，告病重，神经内科会诊，予生理盐水加德巴金800mg4ml/H微泵维持抗癫痫治疗，甘露醇脱水治疗。急诊头颅CT平扫未见明显异常。胸部CT平扫未见明显异常。11月10日，患者意识模糊，呼之无应答，四肢抽搐频繁，烦躁不安，医嘱予安定10mg静推，再予生理盐水40ml+安定针25mg，2ml/h微泵维持。病史介绍11月12日，患者神志

5、转清，精神软，无肢体抽搐，医嘱予停一级护理，停告病重，停德巴金及安定针微泵静推，改鲁米钠针肌注治疗。11月13日，患者又出现恶心呕吐情况，无抽搐，医嘱予非那根、奥美、昂丹司琼等对症治疗。11月17日患者病情好转，医嘱予停鲁米钠针。11月20日，患者病情稳定，拟定于明日出院。11月20日17时，患者又出现意识不清，肢体抽搐及躁动不安，医嘱予改一级护理，告病重，安定针15mg静推，，神经内科会诊后考虑癫痫症状复发，予德巴金及安定维持等对症支持治疗。患者家庭支持系统一般。护理诊断PC1窒息与癫痫发作时喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关PC2脑组织灌注改变脑水肿

6、、脑缺氧P1有受伤的危险与癫痫发作意识丧失、肌肉痉挛有关P2自理缺陷予癫痫引起意识改变及药物使用有关P3有皮肤完整性受损的危险与使用药物意识抑制有关P4营养失调低于机体需要量P5排便形态改变意识丧失引起大、小便失禁P5焦虑予疾病反复发作及久治不愈有关P6知识缺乏缺乏有关疾病及药物知识护理措施：1病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，头偏向一侧使呼吸道分泌物由口角流出。2松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。3保持呼吸道通畅，氧气吸入，必要时置口咽通气管。床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物

7、，不可强行喂食。4心电监护，监测生命体征，观察病人神志、血氧饱和度、口唇有无紫绀。保持呼吸道通畅---防止窒息脑水肿、脑缺氧—降低颅内压护理措施1卧床休息，氧气吸入，心电监护。2建立静脉通路，遵医嘱予20%甘露醇快速静滴，地塞米松10-20mg静脉推注。2严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。3记录发作持续时间与频率和发作类型。4观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。有受伤的危险---防止意外伤害护理措施：1、有发作先兆时，应

8、立即平卧，或发作时陪伴者应迅速将病人抱住缓慢就地平放，避免摔伤。2、取下眼镜、义齿、首饰，移去