替米沙坦对原发性高血压患者血压及细胞因子的影响

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1、替米沙坦对原发性高血压患者血压及细胞因子的影响郭联(湖北省武汉市普仁医院湖北武汉430014)【摘要】目的观察替米沙坦对原发性高血压患者血压及细胞因子血清肿瘤坏死因子-α(TNF・α)、白细胞介素・6(IL-6)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法75例原发性高血压患者服用替米沙坦治疗8周，分别于治疗前后检测患者血压及血清TNF-α>IL-6和hs-CRP含量。结果替米沙坦治疗8周后，患者收缩压、舒张压、血清TNF-α>IL・6和hs-CRP含量均比治疗前显著下降(P

2、<0.01)o结论替米沙坦能够降低原发性高血压患者血压及血清TNF-α>IL-6和hs-CRP水平,使炎症反应得到适当控制,利于血压稳定正常。【关键词】替米沙坦原发性高血压肿瘤坏死因子白细胞介素-6高敏C反应蛋白【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)12-0039-02近年来研究认为，炎症因子肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactoralpha,TNF-α)>白细胞介素・6(lnerleokin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(H

3、igh-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)等与高血压病的发生、发展密切相关⑴。临床研究表明替米沙坦治疗原发性高血压疗效肯定［2］,木研究观察替米沙坦对原发性高血压患者血压及血清TNF-α>IL-6和hs-CRP水平的影响，探讨其治疗高血压的作用机制。1资料和方法1.1病例选择选择2009年6月至2011年6月在我院心内科住院的原发性高血压患者75例，其中男41例，女34例，年龄41〜71岁，平均(57.6±5.9)岁。原发性高血压诊断符合《中国高血压防治指南》

4、(2008年修订版)诊断标准⑶者纳入标准:高血压病1〜2级(收缩压(SBP)：18.6kpa〜24kpa,舒张压(DBP)：12kpa,〜14.67kpa0经病史、体格检查，X线、心电图、超声及血液生化检验，排除重度高血压(SBP≥24kpa,DBP≥14.67kpa)>继发性高血压、吸烟者、糖尿病、严重肝肾功能不全、心力衰竭、炎症性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤患者等。1.2治疗方法限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体质量、口服替米沙坦每日1次晨服。2周后复查血压，如降压有效，则按原剂量继续服用;如无效，则增加剂量至

5、80mgo治疗8周，用药期间避免服用有可能影响试验结果的药物，如其他降压药或影响血管内皮功能的药物，皮质激素及免疫调节剂等。出院后，每周随访至少1次，包括询问症状、服药情况、治疗反应、测血压等,并记录于观察表上。1.3血压检测:于每日上午时固定行血压检测。检测前1小时禁烟、酒、茶、咖啡/木息&洋;15分钟，标准袖带水银柱血压计测量右上臂坐位血压，取1期和4期Korotkoff代表SBP和DBP,2分钟、4分钟后分别再测量1次，取3次均值记录。1.4标本收集和检测分别在患者入院时和治疗8周后采集空腹静脉血5mL,4°C下分离

6、血清后，于・20°C保存待测。TNF-α和IL・6均采用ELISA法检测，试剂盒购自深圳晶美生物有限公司；hs-CRP采用比浊分析法，试剂盒由武汉子心生物技术公司提供。操作按说明书统一专人操作，采用单盲法，检测人员对试验前后标本及分组情况不知情，以减少系统误差。1.5统计学处理计量资料用均数±标准差(x・±s)表示，采用SPSS13.0软件进行分析，治疗前后比较应用配对资料的t检验，以P<0.05为差别有统计学意义。2结果2.1治疗前后患者血压及血清TNF-α>IL-6和

7、hs・CRP含量变化，见表1。治疗后，患者收缩压、舒张压、血清TNF-α>IL・6和hs-CRP含量均比治疗前显著下降，差异有统计学意义(P<0.01)o表1治疗前后血压及血清TNF-α>IL-6和hs-CRP比较(x-±s)注：治疗后与治疗前比较，※：P<0.01o2.2不良反应治疗前后肝肾功能及血电解质无明显变化，偶有头晕、头痛等不适。3讨论近年来，高血压发病的炎症学说备受关注，炎症对高血压病有重要促进作用，炎症因子通过对血管的慢性刺激，使血管壁不断发生重构，从而使血压不断上升［4

8、］。原发性高血压是一种低度全身性炎性反应状态，表现为炎性细胞因子产生异常和炎性信号通路的激活参与血管病变，在原发性高血压及其并发症发生机制中炎性反应发挥重要作用⑸。有研究表明,TNF・α、IL・6和hs-CRP等重要的炎性因子，参与调节机体的各种免疫和炎症反应，在原发性高血压的发生、发展，靶