科室三甲材料

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1、科室三甲护理材料第一卷人力资源管理1、科室护理人员花名册2、护士档案3、科室床位和护理资源配置情况4、护士执业证、学历证、职称证、专科进修证复印件5、护理人员管理规定6、各级护理人员资质审核规定与程序7、护理人员分级管理方案8、各岗位技术能力要求9、岗位说明书10、聘用护士资质及岗位技术能力要求11、护理垂直管理工作方案12、医院护理相关文件、通知第二卷计划、总结、目标管理1、护理部、科室规划、计划、总结2、护理部耳标管理方案3、科室冃标管理方案及实施细则4、月报表5、工作量统计表第三卷制度、职责、标准、常规1、护理工作制度、岗位职责、工作标准2、

2、护理常规、各科专科护理常规3、临床优质护理服务操作规范手册4、临床护理实践指南5、护理质量考核标准6、护理记录书写手册7、护理文件修订制度与程序8、护理部、科室制度、职责等培训计划9、科室制度、职责、常规、标准等培训检查、考核资料10、护理部对专科护理常规修订意见卷优质护理1、护理部下发优质护理规划、实施方案、保障制度、措施、整体护理实施方案2、科室优质护理规划、计划、实施方案，责任制整体护理实施方案3、医、护、患满意度调查与分析汇总4、护理人员责任制排班5、个性化护理记录单6、健康教育手册及实施记录7、科室联席会议记录8、绩效考核方案及实施记录第

3、五卷护理业务管理1、护理部、科室专科护士培训方案、计划、培训实施记录2、各科培训计划、教案，培训、考核资料3、护理查房资料4、病例讨论资料5、护理会诊资料6、实习生教学计划、教案，实习生管理资料7、理论考核卷第六卷护理应急管理1、护理部、科室紧急情况下护理人力资源调配方案、流程、执行方案2、紧急情况下人力资源调配记录3、紧急情况下人力资源演练记录4、护理部、科室实施弹性人力资源调配实施方案5、重点环节应急管理制度6、护理应急预案7、护理部、科室应急预案培训、演练计划8、护理部、科室应急预案培训、演练资料第七卷临床护理管理1、危重患者护理常规、技术规

4、范、工作流程、应急预案2、危重患者风险评估及安全防范制度、措施3、危重患者风险评估及安全防范措施实施记录4、危重患者护理记录单5、围手术期护理常规、评估制度、处置流程6、围手术期护理记录单7、医嘱核对与处理流程8、医嘱核对记录9、观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度与流程10、输血反应应急处理预案及流程11、输血反应报告处理制度与流程12、临床输血过程质量管理监控制度与流程13、临床输血过程质量效果评价制度与流程14、输血护理记录单15、常用仪器、设备、抢救物品使用制度与流程16、常用仪器、设备、抢救物品意外情况处理预案与措施17、模糊医嘱的澄清

5、制度与流程18、处方及医嘱核对程序19、静脉用药调配使用操作规程20、通辽市医院输血反应登记表21、通辽市医院输液反应登记表22、高危药品目录没有空床或医疗设施有限吋的处理制度23、没有空床或医疗设施有限吋的处理程序第八卷护理安全管理1、科室质量安全管理组织、成员、职责、分工2、年度护理质量工作计划3、质量考核记录4、护理不良事件主动报告奖惩制度5、护理不良事件主动报告制度6、护理部、科室主动报告护理安全（不良事件）培训计划、培训记录7、科室不良事件成因分析讨论记录8、科室、护理部、护理人员安全警示教育资料（计划培训）9、护理风险防范措施10、患者

6、跌倒/坠床防范措施报告程序11＞压疮风险评估与报告程序12、难免压疮申报表13＞压疮上报表14、压疮高危患者护理常规15、难免压疮预案处理流程16、压疮患者护理常规17、患者管路滑脱防范措施及报告制度18、患者管路滑脱评估表19、患者管理滑脱应急预案、处理流程20、患者管理滑脱上报表21、安全用药管理制度22、用药错误防范措施及报告制度23、患者身份识别制度24、患者身份识别流程25、“腕带”识别身份制度及管理规定26、患者身份确认制度27＞住院患者身份识别、转接与登记制度28、院内关键科室间的患者转接流程