钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究

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1、钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果研究【摘要】目的分析探讨钢板内固定与闭合复位治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析木院2012年9月〜2013年9月收治的跟骨骨折患者82例，随机分成甲组和乙组，甲组（40例）给予钢板内固定治疗,乙组（42例）给予闭合复位治疗。对比分析两组患者治疗后的临床效果。结果钢板内固定易出现软组织坏死，治疗费用高，临床疗效好。闭合复位治疗感染率较高，部分患者出现复位失败。结论钢板内固定与闭合复位治疗各有优缺点，可根据患者病情斟酌使用。【关键词】钢板内固定；闭合复位；跟骨骨折；临床效果跟骨骨折类型较多，因部位、严重程度等，其治疗也不同，骨折的治疗

2、方案、预后取决于受伤部位及受伤关节功能密度［1］。跟骨骨折为足部常见骨折，多是由于高处坠落导致的高能量损伤，积聚于足跟处，引发跟骨骨折。跟骨骨折常见治疗方法有闭合复位治疗、空心螺钉固定、钢板内固定等等，方法很多，但临床疗效却无统一标准。1资料与方法1.1-般资料选取本院2012年9月〜2013年9月收治的跟骨骨折患者82例，其中男45例，女37例，年龄20-51岁,平均年龄30.6岁。骨折发生原因：23例因车祸受伤，17例为高出跌落伤，另有不慎摔伤23例，砸伤19例。随机分组法将患者随机分成甲组（40例）和乙组（42例），且两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。甲

3、组给予钢板内固定治疗，乙组给予闭合复位治疗。对比分析两组患者治疗后的临床效果。1.2方法1.2.1钢板内固定跟骨外侧取“I」形切口，翻起骨膜腱鞘及开口处皮肤，暴漏跟骨外壁，进行解剖复位。临时固定后植入人工植骨及钢板，空心钉导针固定。术中注意保护血管及神经。透视骨折复位满意后进行牢固固定。1.2.2闭合复位治疗闭合复位须在入院后立即进行固定、消肿，于病情稳定后进行闭合复位治疗。麻醉后，在X线的引导下，进行复位，右膏外同定,手术结朿后给予抗感染治疗［2］。1.3观察指标观察比较两组患者术中出血情况，及术后并发症情况，如感染的发生、软组织坏死、肌肉萎缩、关节疼痛等，术后随访功能恢复

4、情况。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，定量资料组间比较采用t检验，定性资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果乙组患者的术屮出血量(平均270ml)少于甲组(300ml)；并发症发生情况来看，甲组有12.5%(5/40)的患者出现了皮肤坏死，10%(4/40)患者出现了术后感染，经抗感染治疗后好转，2.5%(1/40)患者出现了愈合不良。乙组仅2.4%(1/42)患者出现了术后感染，11.9%(5/42)患者愈合不良或复位失败。无软组织坏死发生。3讨论跟骨是最大的附骨，组成相对复杂，日常承重多，故英一旦发生骨折，情况复朵。一般临床

5、治疗均采用经保守治疗，但其关节面不易恢复。近年来出现了闭合复位及钢板内固定等新的治疗骨折的方法，并逐渐显示岀其良好的临床疗效。钢板内固定可以使粉碎的跟骨趋于稳定，逐渐形成一个稳定的整体,英塑形作用非常好。且治疗后早期即可进行功能康复性训练，促进康复。但其软组织坏死是一个最棘手的问题，有文献表明，其发生率可达25%[3]o二次手术也会增加软组织感染的危险，且易并发其他疾病。共需两次手术费用，其相对高，有些患者经济条件不能承受。闭合复位创口，故患者恢复较好，减少了发生感染的几率，也大大降低了并发症的发生率。但对于类型复杂或伤及血管、神经的骨折效果并不理想，而且少数患者存在复位失败

6、的情况。且患者会受到一定程度的放射性X线损害[4]。本次研究结果显示，钢板内固定易出现软组织坏死，甲组有12.5%(5/40)的患者出现了皮肽坏死，与乙组比较差异有统计学意义(P<0.05)o乙组仅2.4%(1/42)患者出现了术后感染，术后感染率低，但11.9%(5/42)患者愈合不良或复位失败显著高于甲组。综上所述，对于跟骨骨折的治疗二者各有优劣。钢板内固定治疗稳定性好，且能早期进行功能恢复锻炼，确定在与软组织损害较严重，费用也相对较高。闭合复位治疗的优点在于患者伤害较小、恢复快，并发症较少，缺点对复杂跟骨骨折无效，放射性损害及存在复位失败的情况。临床上应根据患者具体病情

7、针对性应用O参考文献[1]王攀峰，付青格，刘欣伟，等•两种手术方法治疗跟骨骨折的病例对照研究•中国骨伤临床研究，2012,25(2)：92.[2]张明朗•早期闭合复位内固定治疗50例单纯股骨颈骨折的临床研究•中国卫生产业论著，2011,8(7)：42-43.[3]姜学增•闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析•中国营养保健临床集锦，2013,11(22)：5592.[4]王金辉,武勇，杨明辉，等•钢板内固定-跟骨关节内骨折的最好方法•中华创伤骨科杂志,2006,8(5)：407.