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《恶性胸腺瘤的病理分型及CT诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、恶性胸腺瘤的病理分型及CT诊断蒋小冬夏筮林冯峰(南通市肿瘤医院影像科江苏南通226361)摘要目的：探讨病理分熨及CT表现对恶性胸腺瘤的诊断价值。方法：冋顾性分析2()例恶性胸腺瘤患者病理资料及CT征象。结果：20例恶性胸腺瘤B1型5例,B2型2例,B3型3例，C型10例。心脏大血管受侵17例,主要表现为肿块的心脏大血管接触面(mass-cardiovascularinterface,MCT)呈灌铸型生长,纵隔胸牍-肺受侵18例，主要表现为肿块■肺接触而(mass・pulniondryinterface,MPT)增耳呈尖角或锯齿征。C型较B型更具侵袭性，转移多见。结论：根据恶性胸
2、腺瘤的特征性CT表现，可以做出止确的诊断。关键词：恶性胸腺瘤；X线计算机；组织病理学CTDiagnosisandClassificationofMalignantThymomaJIANGXiao-dong,XIAGan-1in,FENGFeng(DepartmontofRadiology,NantongTumorHospital,JiangsuProvince,Nantong226361,China)AbstractObjective:ToexploretheperformdnceofpathologyandCTdiagnosisofmalignantthymoma.Method
3、s:Weretrospectivelyanalyzedof20casesofmalignantthymomainpatientswithpathologicaldataandCTsings.Result:TheresultsrevealedclassificationTypeBlin5,TypeB2in2,TypeB3in3,TypeCin10.Heartandgreatvesselsinvasionin17cases,mass-cardiovascu1arinterfaccwithfreezingsign,Mediastinalpleura-pulmonaryinvasioni
4、n18cases,mass-pulmonaryinterfacewithirregularandsharpshape.ThetypeCishigherinvasivenessanddistantmetastasisthantypeB.Conclusion:AccordingtothecharacteristicofmalignantthymomaCTsigns,canmakethecorrectdiagnosis.Keywords:Maiignantthymoma;X-raycomputed;Histopathology胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤之一，由于存在局部外侵、播散、复发和
5、远处转移，使其在生物学行为上表现为低度或潜在恶性。口前，胸腺瘤的组织学分类方法较多，不利于外科治疗方式的选择及术后辅助治疗。笔者对恶性胸腺瘤的CT特征以及与WII0组织病理学分型关系进行探讨。1、材料与方法1.1临床资料收集2005-2009年经手术或穿刺活检病理证实的恶性胸腺瘤20例，其屮7例经手术切除，4例剖胸探查，9例穿刺活检。其屮男13例，女7例，年龄27-71岁，平均48.7岁。临床上冇不同程度胸闷、胸痛、咳嗽、乏力等症状，部分呈渐进性加重，5例因上腔静脉综合征就诊，1例合并重症肌无力，1例体检发现。1.2检查方法使用SiemensSensation4多层螺旋CT扫描仪
6、行平扫和增强扫描。范围从胸丿郭入口到横膈，层厚5-6mm,感兴趣区用l-3nini薄层扫描，运用工作站行血管重建和多平面重建(MPR),进一步显示胸腺瘤与纵隔血管的关系。增强用优维显100ml,注射速率2.0-3.0ml/so重点观察肿瘤的形态、密度、边缘及周围肺组织和心脏大血管的关系，同时观察冇无胸膜种植、肺转移及远处转移。病理学分型参照WHO(1999)⑷胸腺组织病理分型方法分为:A、AB、B(B1,B2,B3)、C型。纵隔分区按九分法划分。2、结果1.1病理结果B1型5例，B2型2例，B3型3例，C型10例。2.2CT表现部位：20例均位于前纵隔，其中位于上纵隔2例，中纵隔
7、2例，屮上纵隔8例，屮下纵隔4例，上屮下纵隔4例。突向两侧胸腔7例，左侧胸腔10例，右侧胸腔3例。突入胸廓入口2例。形态：分叶状及不规则形16例（B型9例，C型7例），圆形3例，三角形1例，包膜完整5例，不完整15例。大小：最大径1.6-16.3cm,小zF5cm2例，5-10cm14例,大于10cm4例。密度:均匀1例，不均匀19例，点状钙化5例，囊变11例。增强表现：17例增强1例呈均匀强化，16例呈不均匀强化。纵隔脂肪：侵犯17例，脂肪间隙存在3例。心脏人血管结构侵犯：17
