脑出血继续出血临床分析

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1、脑出血继续出血临床分析脑出血继续出血临床分析［摘要］目的探讨脑出血继续出血的临床特征。方法选取2011年2月一2013年2月该院收治的脑出血继续出血患者120例进行回顾性分析，并选取同期脑出血非继续出血患者60例作为对照。结果继续出血患者的收缩压、舒张压明显高于脑出血非继续出血患者(P〈0.05)；血肿扩大与收缩压有显著相关性，与舒张压无显著相关性；继续出血主耍发生在并发后7h内，发病部位主耍为脑叶和基底节；经过治疗后继续出血组痊愈率明显低丁非继续出血组(P〈0・05),死亡率明显高于非继续出血组(P<0.05)o结论

2、脑出血继续出血临床特征的准确认识，有利于脑出血继续出血临床治疗方案合理性和准确性的提高。［关键词］临床特征；分析；继续出血；脑出血［中图分类号］R605.927［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(b)-0018-02根据相关医学研究结果，脑出血患者病情会随着血肿的扩大而出现恶化［1］,头颅CT检查结果显示，病发后脑出血患会在一定时间内依然有出血症状。为了探讨脑出血继续出血临床特征，该研究选取2011年2月一2012年2月该院收治的脑出血继续出血120例作为研究对象进行分析，现报道如下。1资料

3、与方法1・1一般资料选取该院收治的脑出血继续出血120例，均符合符合脑出血继续出血诊断标准，排除抗凝治疗、肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤以及脑外伤等造成的脑出血；其中男性81例，女性39例，年龄在35〜78岁，平均为(55・4±2・4)岁。选取同时间段我院收治的脑出血非继续出血患者60例作为对照，男性40例，女性20例，年龄在34~79岁,平均为(55.5土2.7)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对于单纯脑出血患者在首次头颅CT扫描前后进行20%的甘露醇25

4、0-500mL脱水治疗以及镇静、降颅压、抗感染、维持水电解质平衡等治疗。对于脑出血继续出血患者在首次头颅CT扫描前后进行甘露醇脱水治疗的基础上根据患者的病情采取不同的治疗方法，对于血肿〈40niL的患者采用保守治疗，其中5例肌肉注射利血平0.5mg,4例口服硝苯地平10mg,对于$40mL的患者采用手术治疗，清除血肿。1・3观察记录详细观察记录患者脑出血时舒张压、收缩压、脑出血时间、出血量以及出血部位。1.4临床疗效痊愈：临床症状完全消失；进步：临床症状有明显改善；恶化：出现语言功能、肢体、意识障碍以及头疼等；死亡：无

5、生命体征。1.5统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验，用（x±s）表示。2结果2.1临床症状2.1.1患者脑出血继续出血吋血压情况脑出血继续出血患者的收缩压、舒张压明显高于脑出血非继续出血患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对于继续出血患者血肿扩大后患者的收缩压明显增加，差异有统计学意义（P〈0・05）,舒张压无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）,显示血肿扩大与收缩压有显著相关性，与舒张压无显著相关性。见表lo2.1.2患者脑出血继续出血时间120例

6、继续出血患者在病发后0.2~9h内进行第1次头颅CT扫描，其中101例患者病发2h内进行CT扫描，病发后1〜48h内进行第2次CT检查，发现脑出血继续出血时间在1~15hZ间，主要发生在7h内，平均吋间为（7.4±2.8）h。2.1.3患者脑出血继续出血量和部位CT检查结果显示，血肿扩大量为5-111mL,平均（34・1±1・8）mL,其中小脑血肿扩大2例，且破入脑室；脑叶血肿扩大17例，破入蛛网膜下腔1例，破入脑室1例；基底节血肿扩大101例；其中脑叶与基底节血肿扩大量差异有统计学意义（P〈0・05）,见表2。2.1

7、.4不同年龄段之间血肿扩大量比较不同年龄段Z间血肿扩大量差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.2疗效两组均经过脱水、降颅压、营养脑细胞及对症治疗，继续出血组痊愈率明显低于非继续出血组（P<0.05）,死亡率明显高于非继续出血组（P〈0・05）。见表4o3讨论根据该次试验结果可以得出脑出血继续出血临床部分特征：继续出血与舒张压无关，与收缩压具有显著相关性；青年患者出血量要高于老年患者，与脑叶相比，基底节区血肿扩大量明显要高，大部分患者（63.3%）第1次出血量为11〜31mL,继续出血儿率随着出血量增加而下降；病

8、发后7h内为脑出血继续出血病发率最高吋间；基底节区为主要脑出血继续出血区域，根据相关医学研究知识，具体原因为基底节区与支撑力较低的脑室系统接近［2-3］,因而容易使得局部压力梯度相对上升，破入脑室比较容易，止血困难［4］。病发后19例(15.8%)病发后7〜25h,55例(45.8%)病发后7h,脑出血检出率分别为15.8%、45