浅谈李中梓学术思想

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1、浅谈李中梓学术思想李中梓，字士材，号念莪，江苏华亭人，为明末清初著名医家.牛於明万历十六年（1588年），卒於清顺治十二年（1655年）。李氏出身科甲贯珠，官僚门第，衣冠薮泽之家。早年学举业，十二岁即取得秀才资格，因以清刚之气，隽上之才，而不合“诗文要歌颂者，人物取软滑者”的录取标准，故屡试不第，应考九次仍未能中举，蹭蹬场屋，复因其妻及两亲子被庸医用凉药所误而亡。自己乂体弱多病，遂转而学更，以贡生终焉。其於《删补颐生微论——口序》言：“余少治经主言，及两亲子俱以药误，予又早岁多，然迫于思，而以邹鲁Z业，兼岐黄家言，药壯道Z受病，而因以通

2、有牛Z疾，似同源而异流矣，”李氏从事医业四十余载，李氏接触医学约从母病开始，自究医理，攻研医学，口学成材，终成名医。李屮梓一生苦作甚富，先后共撰述廿余种I矢书，惟屡经兵患，迄今仅存九种，现将其苦述依年代的先后，主要下列儿种：1.雳公炮制药性解（1619年）二卷;2.医宗必读（1637年）十卷，台南综合出版社，1989年，据明•崇祯十年丁丑,经纶堂刊本；3.内经知要（1642年）二卷；4.删补颐生微论（1649年）四卷，中国中医药出版社，1998年据明•崇祯十五年壬午，聚文堂刊本；5.伤寒括要（1649年）二卷；6.里中医案一卷据李氏四世

3、孙丁升庵抄本，成书年代不详；7.诊家止眼二卷；&病机沙篆二卷；9.木草通玄二卷。其中，《医宗必读》与《删补颐生微论》两书虽然皆属辨证论治之书，但《医宗必读》著重在临床，词简而明，法精以详，类似於临床手册；《删补颐牛微论》侧重於说理，类似於医案医话，两巧合勘，对以窥见李氏学说及医疗经验的大部份，也对以作为研究士材学说的阶梯。一、学术箸作（一）《医宗必读》一书共十卷，其内容大致可分为三大部份：L总论（卷一）:系医论专辑，其中关於指导读书法二篇，指导治病用药法十二篇，能反映其学术造诣，是李氏临床实践经验总结。2.脉法（卷二）:本卷分两个内容组

4、成：一为《新著四言脉诀》，一为《脉法新参》、《四言脉诀》。汉•张仲景《平脉法》中己开其先导，宋•崔嘉彦衍绎成帙，明•李时珍加以删补，李氏乂补其缺，止其谬，复加注释，更加详明。后壯的《医宗金鉴》，俞根初Z《通俗伤寒论》均采用它。《脉法新参》，为李氏的论脉专辑，可为《士材三书》中的《诊家正眼》互相阐发。3.证治类方（卷五卷十）:卷五“伤寒六经证治”，对每个证候的解说，仿成无己《伤寒明理论》，简明扼要，人体是《伤寒括要》的辑录。六至I-港，分论朵病36个病种，都先论述经义，次选前人的论述，益以口己的阐发，精辟处超过前人，后附治案，亦均精切。此

5、外，述有李氏口订方七首，包括有：（1）润肺饮（2）利金汤⑶阴阳攻积丸（4）肺痈神汤（5）清宁膏（6）拯阳理虏汤（7）拯阴理虏汤。这七个自制方，李氏都累积了丰富的临床经验。英中拯阴理劳汤及拯阳理劳汤两方，《医宗金鉴》虚劳门倶转引载，加减法亦全部引川。后来更衍出更多的新方，李氏创造於前，吴谦,林佩琴等采用於后，并有所补充，从而扩大其应用。（二）删补颐生微论内容分析删补颐牛微论为李氏学术思想Z另一代表作，全书四卷，共24篇，按其内容可归纳为五类:1.医学源流（《医宗•第二》）：评议古医32家，析其精粗，议论中肯，，可与吕元膺《医门群经论》及《

6、诸经论》先后辉映。2.论药，释方，明治（《宣药•第七》、《药性?第二十一》、《医方?第二十二》、《明治•第十四》）：这四篇是理论贯穿临床的精粹部份，指出用药的“君臣佐使，逆从反正”的要则,为李氏用药的心得处；后述“七方”，“十剂”，斟酌古说，加以融化。各方主治多根据临床经验，释方亦实事求是，多有可取。3.审病机（《别证•第十》、《知机•第十三》）：强调辨证审因，其耍旨为“脉有雷同，症有疑似，水火亢制，阴阳相类；脏之发也混於腑，血之变也近於气；大实有贏状，谋补益疾,至虚有盛候，反泻含冤。”并举前人治例，以证实其说理之來自实践。李氏认为古之

7、论病，不曰病形，不曰病体，而曰病机……只熟於理而己，理熟则机得，机熟则言屮。把病机与病理结合在一起，有其清澈的看法。4.气化（《化源•第十二》、《运气・第八》、《风土•第十五》）：此为治病求本的一个主要环节，联系著因时制宜和因地制宜，重点在“资其化源”。5.医案（《医案•第二十三》：辑录经验医案30例，常例、常治概不列入，俱以病情复杂多变者为主，所采治案，比《医宗必读》少而精，主耍突出二点：一为突出凭脉辨证，脉法与治法针对性强，如治黄贞父肠风下血案；二为突出议病用药以理论为指导，如治杨文老痰喘,治俞望Z郁热呕吐案，都属可法可师。二、李中

8、梓Z主要学术思想（一）治病求本,重视先后二天李氏认为要掌握生命之木，必须重视先天之木与后天之木。先天之木在肾，其云:"...耒有此身，先有两肾，故肾为脏腑Z本，十二脉之根，，呼吸Z本，三焦Z源，而人资之以始