织补法治疗不完全子宫破裂

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1、织补法治疗不完全子宫破裂织补法治疗不完全子宫破裂【关键词】不完全子宫破裂织补法修补术中图分类号:R713文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)1-108-02子宫破裂按程度可分为完全子宫破裂，既子宫肌层及浆膜全层裂开，子宫腔与腹腔相通。不完全破裂，既子宫肌层全部或部分断裂，但浆膜层尚保存完整宫腔与腹腔未相通[1]・处理子宫破裂，早期发现,恰当处理，对确保生命安全和生命质量是至关重要的。近年来对子宫切除问题已有很多新的学说，大多数学者认为子宫有可能存在内分泌功能，对患者而言更期望有完整子宫，保留妇女的各种生理特征。为此我们对不完全子宫破裂采用保守性手术。织补法子宫

2、破裂修补术即可利用衣物破损时按其经纬方向恢复织物原样的原理，对子宫不完全破裂肌层交叉走行，给予加固缝合，达到止血修复的目的。而且子宫收缩和再生功能，只耍术中达到止血，术后给予消炎、止血、缩宫即可达到保留子宫的目的。1资料和方法1.1资料来源2002-01〜2006-12,发生在中医院不完全子宫破裂4例，诊断：①术前有先兆子宫破裂的临床表现；②术中见子宫肌层部分断裂或子宫薄如饺子皮，或仅有浆膜完整；③用缩宫素后，子宫肌收缩而局部仍无收缩，4例患者临床资料见表11.2方法子宫不完全破裂多为子宫畸形，胎位不正，头盆不称，疤痕子宫，滥用催产索引起。多数在术前有先兆子宫破裂的临床表现。术

3、中胎儿；胎盘取出后子宫出血量多，子宫收缩不良，子宫肌层不同程度断裂，给予足量的催产索按摩子宫均不能使破口处收缩，软如饺子皮。此时采用0号肠线缝合。按子宫肌走行横竖交叉缝合子宫肌层，间距0.5cm,边缘超过破口1〜2cm,缝线要拉紧以达到止血目的，保持了宫原有的形态，如出血量多吋可先行破裂侧了宫动脉上行支缝扎,减少出血量。见破裂处无出血后，再行了宫切口常规缝合。缝合后观察10~20min,同时静脉滴入大量的缩宫素。以观察子宫收缩良好后，关腹。2结果1.1术中出血量500〜1000ml无一例输血。2.2手术时间:30〜50min.2.3术后处理2.3.1催产素20〜40单位静脉滴注

4、后，改用催产素10单位2-4hl次肌注，24h后改为6〜8hl次共3d,视了宫收缩情况催产素用里。2.3.2常规应用抗生素2.4术后病率术后无1例发烧，无产后大流血，切口均一期愈合。产褥期子宫收缩良好，无晚期产后出血，4例手术均成功保留子宫。3讨论3.1了宫破裂原因由多胎妊娠,滥用催产素，产前检查等因素，发生率1/10000〜1/16000[1]・近年來，由于计划生育实施，妇幼保健的完善，合理应用催产素和科学知识的普及，目前临床所见完全子宫破裂病例明显减少，相对不完全了宫破裂有所增加，所以在处理上应根据具体情况，尽量保留子宫，满足患者的需要。3.2Shirish[2]统计，当了

5、宫破裂采用了宫切除，患者死亡率为35.4%(14/43),而单纯缝合裂口为7.5%(5/66)。织补法子宫破裂修补，方法简单，易操作、安全风险小、术后病率低，更适应基层医院。3.3保留子宫，可以使月经继续来潮保存妇女完整的生理特征，必要时可严密观察，再次妊娠。3.4William[3]统计缝合后再次妊娠的了宫破裂机会为10%。故当患者不愿意再生育时，应行绝育手术。3.5保留子宫，对患者及家属都是一种心理安慰。对于家庭稳定和社会稳定也起到积极作用。参考文献[1]曹毅，主编•中华妇产科学，北京：人民卫生出版社，1999.795[2]Shirshshefh.Suturingofthe

6、tearustreatmentinuterinerupture・Am.j.ObsterGyneco1.1969,105,441.[3]WilliamNP.etal.Managementofpostpartumllemorrhage・ClinolatetGynecoll984,27,139