醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床研究

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1、醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床研究【摘要】石学敏院士针对屮风病“窍闭神匿、神不导气”的基木病机提出醒脑开窍针刺法,选穴以阴经利督脉穴为主。醒脑开窍针刺法可双向调节中风急性期患者的血流动力学指标,改善脑血流状态，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低脑组织和血淸脂质过氧化物（LPO）含量，对自山基的产生可能有直接的抑制作用，从而抑制脂质过氧化反应，使脑组织和血淸LPO减少，保护脑组织细胞膜结构的完整性，适吋地改善脑灌注，减轻脑组织损伤，升高PGI2/TXA2比值，减少血栓形成的机会，从而促进脑组织的康复。中风病患者无论出血性还是梗塞，尽早接受醒脑开窍针刺法治

2、疗，可提高治愈率，降低致残率，稳定期及后遗症期患者接受醒脑开窍针刺法治疗，延长针刺时间，可减轻后遗症，提高远期成活率，降低死亡率。【关键词】醒脑开窍针刺法；中风/针灸疗法；脑/针灸效应；穴，内关；穴，人中；穴，三阴交醒脑开窍针刺法是石学敏院士针对屮风病提出的针刺方法，经过30余年临床验证疗效确切。笔者对近年来川该针法治疗中风病的临床应川与研究，归纳分析如下。1处方组成主方1（即”大醒脑）主穴：内关、人中、三阴交；副穴：患侧极泉、尺泽、委中；配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液点刺；足内翻加丘墟透照海。主方II（UP"

3、小醒脑“）：主穴：内关、上星、百会、印堂、三阴交；副穴及配穴同主方I。醒脑开窍针刺法一般指“大醒脑”［1］。2临床应用王舒［2］等用该法治疗中风先兆30例，发现该法可明显改善中风先兆患者血液流变性，以低切变率下全血黏度及血小板聚集率故明显。郑健刚［3］用该法治疗70例发病72h以内脑出血患者，结果针刺组和西药组在临床症状、体征等方而均有不同程度的改善，总有效率分别为97.5%和83.3%。李爱红等［4］用该法配合药物治疗30例发病于15d内伴中、重度肢体运动障碍脑梗塞患者，并与单纯药物治疗组対比，针刺组神经功能缺损改善明显优于对照组。齐智勇等［5］川该法治

4、疗脑出血急性期150例，有效率为81.33%。石学敏［67］川该法治疗脑卒中9005例，痊愈率59.27%，总效率高达98.56%,疗效优于其他针刺法及中药疗法，且应用越早疗效越好。张宗刚等［8］用该法治疗中风病74例，治愈率为51.35%,总有效率为97.30%。何晓宏［9］用该法治疗中风病36例，并与常规针刺对照组对比疗效,醒脑开窍针刺法组治愈率52.8%,有效率94.5%,对照组治愈率26.7%,有效率90%。郭琳等［10］以该法为主治疗中风病750例，结果表明针刺疗效以双侧最好，右侧次之，左侧最差。靳宇［11］用该法治疗脑出血术后病人53例，总有效

5、率90.57%,并提示术后接受针刺治疗越早其神经功能恢复越佳。许军峰等［12］用该法治疗中风病750例，按照病情轻重程度的不同进行观察,轻、中、重型的有效率分别为98.0%、85.6%和49.5%o顾艳明［13］用该法加体针隔天交替使用治疗中风后遗症96例，另设对照组92例单纯用体针治疗，治疗组治愈率51.04%,対照组治愈率31.52%。赵瑞珍等［14］用该法治疗中风后假性延髓麻痹,治疗组34例，对照组34例（取穴：哑门、廉泉、通电、合谷），28d为1个观察周期，治疗组有效率为97.1%；对照组有效率为79.4%o李梅等［15］川该法配合功能锻炼治疗伴不

6、同程度功能障碍脑卒中108例，经过45〜75d治疗，愈显率87.7%。夏娣文等［16］用该法治疗脑梗死运动障碍75例，30d后有效率93.4%。仝金兰等［17］等对100例家庭病床中风患者在立冬、立春前后施以醒脑开窍针刺法治疗，结果10年内存活率92%o3机理研究3」与血流动力学指标等关系研究现代医学研究认为，脑缺血缺氧时，脑细胞内钙离了超载可触发一系列有害的酶化学反应［18］,石学敏等［19］研究表明该法可双向调节中风急性期患者的血流动力学指标，改善脑血流状态，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低脑组织和血淸脂质过氧化物(LPO)含量,升高PG12/T

7、XA2比值。胡国强筹［20］研究认为该法不仅可提高SOD活性的作用，而且对白由基的产生可能有直接抑制作用。郭琳等［21］发现中脏腑证全血黏度正常者所占比例明显小于屮经络证，纤维蛋口原和血小板聚集率明就大于中经络证，而中经络证胆固醇和I扌汕三酯异常者比例明显多于中脏腑证。涂伟钦［22］观察脑中风血脂异常患者在针刺前后HDLc的含量和HDLcrrc的比值都有显著性的提高。韩景献等［23］治疗脑卒中高脂血症60例，改善血脂总有效率为72.4%o3.2与白细胞及热休克蛋H关系研究王舒等［2425］研究认为白细胞参与了急性脑血管疾病的病理生理过程，在其发病和脑组织损

8、伤屮起重要作川，该法能增强各时段热休克蛋白的表达，提高神经细胞的应