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1、脏腑辨证及施护心与小肠辨证肺与大肠辨证脾与胃辨证肝与胆辨证肾与膀胱辨证掌握内容脏腑辨证概念脏腑辨证：是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料进行综合分析，从而判断疾病所在脏腑部位及其病性的一种辨证方法。心与小肠病辨证施护心的生理功能：主血脉主神在体合脉,在志为喜,在液为汗与小肠相表里小肠的生理功能：泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随之进行分清别浊的功能）心病辨证心气虚证与心阳虚证概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。病因：久病体虚年老脏气衰弱失血（
2、外伤、产后失血）气虚及阳，损伤心阳证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚心气虚证与心阳虚证病机分析：鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力心气不足，胸中宗气运转无力——气短气虚卫外不固——自汗血液运行无力，不能上荣面部——面白无华血不能充盈脉管——脉细弱心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗不能温煦周身——形寒肢冷治法：补益心气；温通心阳方药：四君子汤；桂枝甘草汤心气虚心阳虚心血虚证与心
3、阴虚证概念：心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。病因：失血（外伤、崩漏、产后失血）生化之源不足久病耗伤阴血证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，脉细数—心阴虚。心血虚证与心阴虚证病机分析：不能充盈脉管——脉细不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡心失所养——心悸，健忘，失眠多梦心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉
4、细数心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦治法与方药：心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹心血虚心阴虚心火亢盛证概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。病因：七情郁久化火六淫内郁化火证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，谵语。心火亢盛证病机分析：内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠重者——狂躁，谵语灼伤津液——口渴，尿黄，便秘心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤，甚者舌体糜烂灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄
5、血治法：清泻心火方药：泻心汤心火炽盛心脉痹阻证概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。病因：继发于心气虚、心阳虚情绪激动、劳累、受寒凉过食肥甘、饮酒证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧，时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩心脉痹阻证病机分析：心气虚不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短心阳虚心阳不振，气血运行不畅推动无力气滞血瘀不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂治法：活血化瘀，通络止痛方药：血府逐瘀汤继发于心血瘀阻小肠实热证概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛
6、的证候。病因：证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。小肠里热炽盛心火炽盛下移小肠小肠实热证病机分析：小便赤涩，尿道灼痛热盛灼伤血络——尿血心火上炎——心烦口渴，口舌生疮治法：清热利尿方药：导赤散心热心火炽盛下移小肠心与小肠病护理1.病情观察1.1密切观察病情变化，定时测量并记录心率、心律及脉搏的变化情况，必要时给予24小时心电监护。1.2对于胸痛的患者，需观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间以及有无胸闷憋气等。疼痛剧烈、持续、经休息或服药后仍不缓解，且兼
7、见心悸气短、烦躁、汗出肢冷者，应立即报告医生尽快处理。同时给予吸氧，中药宽胸气雾剂等。心与小肠病护理1.病情观察1.3注意观察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脉象等，及时发现异常情况，尽早处理。1.4心病患者病情变化快，突发性强，应做好抢救准备。夜间多加巡视，注意有无失眠、胸闷、胸痛及心阳暴脱等危险情况发生。心与小肠病护理2.生活起居护理2.1保持病室及环境安静，避免噪音或突发巨响，以免诱发心悸等。2.2避免过度劳累，重者应卧床休息，以减少气血耗伤。2.3避免外邪侵袭，根据天气变化，做好防护。2.
8、4养成按时起卧的习惯，不宜过劳，不宜过逸。心与小肠病护理2.生活起居护理2.5对于神识异常者应采取防护措施，以免发生意外。2.6保持大便通畅，避免大便怒责，以防诱发胸痛等。心与小肠病护理3.饮食护理心系疾病患者饮食宜清淡、易消化、富营养；忌肥甘、辛辣、煎炸、咖啡、浓茶等刺激性食物；禁烟戒酒。饮食应定时定量，避免过饱过饥。3.1心阴或心血不足者，宜补益心脾，如食山药、红枣、桂圆等，忌食动火劫阴之品。3.2心气不足者，宜补益心气，如食人参、党参、桂圆等。心与小肠病护理3.饮食护理3.3心阳不足者，宜
