器官与系统衰老-心脑

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1、第六节生殖系统一、男性生殖系统1．睾丸（testis）睾丸曲精小管产生精子，间质细胞产生雄性激素。老年人的睾丸逐渐萎缩，生精上皮外面的基膜和固有膜增厚，生精上皮变薄，曲精小管的管腔变窄，最后导致阻塞，小管间发生纤维化。以上变化伴有局部毛细血管减少，说明上述变化发生的原因与局部供血不足有关。精液内的精子数目甚多，老年人精子数量减少，说明到老年期仍能继续产生精子。间质细胞数目略有减少，但脂褐素的含量随增龄而明显增加，间质细胞分泌雄性激素的能力下降，睾酮分泌量减少。2．前列腺（prostate）老年人随着睾丸的萎缩，前列腺逐渐出现

2、腺体皱缩、腺泡塌陷、上皮细胞变矮等退行性变。前列腺的血液供应随增龄而减少。前列腺的发育受性激素的影响，老年人睾丸萎缩导致性激素分泌紊乱，前列腺往往肥大，严重时可压迫尿道引起排尿困难，甚至尿潴留。3．阴茎（penis）老年人的尿道海绵体内的小梁有纤维组织增生，动脉和静脉逐渐硬化，阴茎海绵体也发生硬化，尤其是静脉内的变化可影响老年人的性生活，表现为阴茎勃起不坚或不能勃起，性功能逐渐降低，但个体差异很大。二、女性生殖系统1．卵巢（ovary）老年人卵巢重量减轻，育龄妇女的卵巢平均重量约为10克，到60岁时仅为5克左右。绝经期后卵巢

3、内的卵泡不再成熟和排卵，由于结缔组织增生，卵巢几乎全部由结缔组织代替，因而老年人卵巢萎缩，可缩小到原体积的一半。2．输卵管（uterinetube）绝经期后输卵管粘膜上皮由柱状变为矮立方形，纤维细胞几乎全部消失，因而老年期输卵管萎缩，管腔狭窄或闭锁3．子宫（uterus）青春期妇女子宫体和子宫颈等长，育龄妇女子宫体长度约为子宫颈的一倍。老年期的子宫体和子宫颈又等长，有些老年妇女的子宫萎缩如拇指大小。子宫内膜萎缩、菲薄，上皮细胞变矮，内膜内腺体稀少，分泌物减少，甚至消失。间质纤维化明显，结缔组织增多，螺旋动脉几乎消失。子宫肌层

4、中的间质呈纤维样变，其间的血管壁硬化增厚。子宫颈的鳞状上皮有时延伸到子宫颈管内，从而引起子宫外口狭窄。由于缺少雌激素的刺激，子宫颈管内膜中的腺体分泌减少。4．外阴（vulva）老年妇女的外阴多呈显著萎缩，阴毛稀疏呈灰白色，大阴唇的皮下脂肪减少，丧失丰满的外观，显得扁平，皮肤松弛有皱纹。小阴唇和阴蒂变小。组织学改变表现为表皮变薄，角化增强，真皮内血管减少；皮脂腺的功能减退，外阴皮肤干燥。阴道粘膜下的结缔组织增多，使阴道变窄和缩短，尿道外口可沿阴道前壁退缩至阴道口的顶部，故易发生尿路感染阴道粘膜苍白、干燥、皱襞消失，阴道上皮层变

5、薄，上皮细胞中的糖原减少，不能提供阴道杆菌产生足够的乳酸，pH值由酸性转变为碱性，抗感染能力下降，容易发生阴道炎。5．乳房乳房与女性生殖器官密切相关。老年人的乳腺萎缩退化与雌激素及孕酮的缺乏有关。老年妇女的乳腺退化，腺泡及部分导管均萎缩，脂肪减少，结缔组织也发生透明样变性，乳房体积缩小并且松弛下垂。第七节心血管系统心脏（heart）和血管（bloodvesel）系统的老化一般从30岁开始，由于受机体内外环境各种因素的影响，老化过程的个体差异较大，进展速度也各不相同。随着年龄的增加，心脏重量逐渐增加，由30岁到90岁，平均重量

6、每年增加1.0~1.5g，30岁为240g左右，60岁可增至300g，左心室壁亦随增龄而肥厚，动脉内膜厚度40岁为0.25mm，70岁时可增至0.5mm部分老人的心脏可萎缩或保持不变，年龄>70岁者，近50%左右可查出心脏淀粉样变性。一、形态结构改变1．心肌老年人心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，典型表现是脂褐质在心肌纤维中聚积而造成褐色萎缩，其心肌细胞核内出现染色质凝集块，色泽加深或缩小碎裂溶解，有的核内包涵体增多，核膜凹陷，高尔基复合体破碎，溶酶体膜破坏，线粒体减少，从而使组成心肌肌原纤维的肌节老化。肌原纤

7、维缩短功能降低，使心肌收缩与舒张功能下降。加之心脏支架老化表现为胶原纤维和弹力纤维增多且常伴有钙化、脂肪浸润。室壁肌肉老化程度不一或呈节段收缩，导致心脏顺应性差，且随着主动脉和周围血管老化，其顺应性也下降，进而影响心功能。同时由于心肌钙镁离子活性降低，线粒体供应三磷酸腺苷（ATP）减少，心脏储备功能下降，也易导致心脏受累，影响心功能。2．心瓣膜老年人心瓣膜退行性变和钙化，心内膜胶原纤维和弹性纤维增生，呈弥漫性不均匀的增厚。心瓣膜由于长期受血流动力学的影响，出现肥厚和硬化，以左心明显。主动脉瓣因受血流冲击最大，所以瓣膜增厚、钙

8、化和硬化最为明显；其次是二尖瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少有钙化，增厚也轻微。瓣膜基底部的瓣环也随年龄的增长而肥厚和钙化。二尖瓣的瓣环和房室束密切相关，瓣环的钙化可导致传导障碍。3．心传导系统心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低。窦房结的起搏细胞（P细胞）的数量随增龄而减少，而弹力纤维或胶原纤维则