浅谈如何阻断孕妇hbv母婴传播

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1、符小乔［关键词］乙型肝炎；乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋片;预防接种［摘要］目的：探讨符合国情、人民群众容易接受、妇幼保健工作者乂便于在健康教育和保健临床中应用的健廉服务模式，采取有效措施降低乙肝发病率和传播率，形成规范的易操作的预防保健模式。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒HBV引起的严重危害人类健康的世界性传染病，乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，是由乙肝病毒引起的、通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病。临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为肝癌。乙肝主耍经血液传播

2、、母婴传播、性传播。母婴传播占30%,新牛•儿感染HBV者85%将会发展为慢性感染。因此，根治乙川啲基点必须放在切断母婴传播这一重要途径上。我国是乙型肝炎地方性流行国家。总的说來,患病人数南方多于北方,农村多于城市。乙肝病毒的总感染率男女相近，男性感染HBV后容易发病，且转为慢性肝炎，而女性则以病毒携带状态居多。所以，育龄妇女携带HBV及由此给下一代造成的影响,就成为社会各界日益关注的问题。笔者根据多年的妇幼卫牛保健和临床工作经验，查阅了大量国内外有关保健和预防接种文献，在儿童保健和临床医疗实践中通过应用以下方法

3、来阻断孕妇HBV母婴传播，取得良好效果，现报告如下：乙川:的实验室检查主要包括两个方面：1、血液牛化检验（肝功检查）。2、病毒标记检测（乙肝五项）。肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨腮（ALT）、谷草转氨腮（AST）主要反映的是肝细胞受损的情况。直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）主要反映的是肝细胞的代谢功能。表面抗原（HBsAg）表面抗体（抗・HBs）e抗原（HBeAg）c抗体（抗-HBc）乙肝五项检查体内是否存在乙肝病

4、毒是否有保护性病毒是否复制及具有传染性病毒复制是否受到抑制核心抗体（抗・HBc）是否感染过乙肝病毒随着技术的发展现在可以通过HBV-DNA检测反映出肝脏内是否有乙肝病毒的存在以及是否在进行复制。表而抗原（HBsAg+人三阳e抗原（HBeAg）+核心抗体（抗-HBc）表面抗原（HBsAg）+小三阳e抗体（抗-HBe）+核心抗体（抗-HBc）上面这两种情况通常反映病壽复制是比较活跃的。乙肝病毒血清标志物的临床意义（即常说的乙肝五项或称两对半）序号HBsAg表面抗原抗・HBsHBsAb表面抗体HBeAgE抗原抗・HBe

5、HBeAbE抗体抗-HBcHBeAg核心抗休临床意义出现率9种常见模式1过去和现在未感染过HBV。1-30%2——+（1）既往感染未能测岀抗・HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗・HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带着。5-10%3・・・++（1）既往感染过HBV；（2）急性HBV感染恢复期；（3）少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期2-10%4・+・・・（1）注射过乙肝苗有免疫;（2）既往感染;③假阳性1-6%5・+・++急性HBV感后康复。0.5-5%6+・・・+（1）急性H

6、BV感染；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。10-15%7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+・・++⑴急性HBV感染趋向恢复;（2）慢性HBsAg携带者;（3）传染性弱。即俗称的“小三阳5-10%9+・+・+急性或慢性乙型肝炎感染。捉示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳覽30-40%16种少见模式10+----⑴急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。11+--+-⑴慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性FIBV感染趋向恢复。12+・

7、+…急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+++⑴急性HBV感染趋向恢复;（2）慢性携带者。14++--・（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。15++・・+⑴亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。16++・+■亚临床型或非典型性感染。17++.++亚临床型或非典型性感染。18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19・・+・・（1）非典型性急性感染；（2）见于抗・HBc出现之丽的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳

8、性。20--+-+非典型性急性感染。21・・+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。25---+・急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。27・+++・28・+