恶心呕吐评估

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1、恶心与呕吐（NauseaandVomiting）第三章第九节一、概念恶心上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。恶心与呕吐的关系呕吐中枢神经反射中枢化学感受器触发带消化道泌尿生殖系统冠状动脉内耳前庭大脑皮质其他:外来性化学物质或药物:内生性代谢产物刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃贲门开放幽门收缩腹肌收缩膈肌下降二、呕吐发生机制三、呕吐分类与病因反射性呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍性呕吐神经性呕吐四、临床表现1.恶心的临床表现恶心上腹胀满感对食物的厌恶感欲吐的感觉流涎面色苍白出汗血压降低心动过缓迷走神经兴奋四、临床表现2.

2、呕吐的临床表现基本表现呕吐的特点(呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状)呕吐的伴随症状和体征其他颅内高压或脑膜刺激征呕吐前无明显的恶心，呕吐呈喷射性神经官能症呕吐前无恶心，呕吐后可继续进食不同病因的呕吐特点反射性呕吐呕吐前多有恶心，吐后可感轻松或仍干呕不止化学感受器触发带受刺激呕吐前多有恶心妊娠清晨幽门梗阻夜晚或凌晨神经官能症嗅觉、视觉刺激或进食时胃肠源性呕吐进食一段时间后晕动病乘船和乘车时不同病因的呕吐发生时间与诱因不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质幽门梗阻呕吐物含宿食，量大，次数不多高位肠梗阻呕吐物含胆汁，量大且频繁低位肠梗阻呕吐物可有粪臭味，量不多呕吐对

3、机体影响剧烈而频繁的呕吐营养不良水、电解质紊乱酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血营养不良水、电解质紊乱误吸肺部感染或窒息进食情况，呕吐物的质和量体重液体摄入量和呕吐液量皮肤弹性有无眼眶下陷尿量减少会咽部的反应性面色有无呛咳呼吸道通畅情况体位一、营养与代谢形态二、健康感知和健康管理形态五、护理评估要点１.有无与恶心呕吐相关疾病和服药史２.呕吐方式、发生时间和诱因３.呕吐频度、量和呕吐物性质４.呕吐对人体功能健康形态的影响六、相关护理诊断体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关营养失调：低于机体需要量：与频繁呕吐和食物摄入不足有关

4、有误吸的危险与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关谢谢！