PICC导管堵塞原因分析及处理对策

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1、Pice导管堵塞原因分析及处理对策PICC导管堵塞原因分析及处理对策【摘要】对PICC导管在临床的应用中出现导管堵塞与操作人员、输液药物及病人血液粘稠度三方而有关的原因进行分析总结，提出了PICC导管使用寿命的长短与护理人员对其导管堵塞的认识与正确的处理有关，掌握堵塞的预防和护理措施、重视对患者的宣教及导管的维护，可以有效的延长导管的使用寿命，降低导管堵塞的发生。【关键词】PICC堵塞原因预防中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号：1005-0515(2010)11-020-02[Abstract]PICCcatheterf

2、orclinicalapplicationappeartoplugwiththeoperatorsofcathetes,infusionofdrugsandbloodviscosityofpatientsinthreeareasanalyzedandsummzrizedtherelevantfactors,PutforwardaPICCcatheterlengthoflifeandtotheircatheterblockedunderstandandcorrectlyhandlethemasterplugthepreventiona

3、ndcaremeasures,emphasisonpatienteducationandcathetermaintena.nee,caneffectivelyextendthelifespanofcathetersandreducetheincidenceofcatheterblockage・[Keywords]PICCBlockageReasonPrevention夕卜周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其导

4、管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，用于5天以上，中、长期静脉治疗或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，大大降低医护工作量，同时避免患者因长期输液或输注这些药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，显著提高患者的生活质量。目前，因其操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置等优点[1],已经在国内多数省级医院逐步开展，受到医务人员和病人的广泛接纳，是静脉治疗技术上的一大进步。但在使用过程中导管堵塞是并发症中发生率最高的，可达21.3%［2］,现对其原因进行整理和分析，综述如下：1与操作人员有关原因分析及预防措施1.1冲管封管方法不正

5、确、不到位、不及吋［3］1.1.1原因分析操作人员对PICC导管未经过正规培训，理论知识缺乏，对并发症的认识和重视不够或在培训时只重视理论传授，对脉冲与正压的作用与目的未能理解，缺乏实际操作指导［4］以致冲管封管方法不正确；护丄人员配备比例偏低，劳动强度偏大［5］,以致护理质量下降以及缺乏责任心，巡视不到位，致冲管封管不及时，而造成血液返流，阻塞导管。1.1.2预防措施科室开展PICC前要选责任心强、操作能力强的骨干护士出去学习有关PICC的理论与操作技能，再由该同志负责对全科的护士进行系统的理论及操作培训，让每位护丄动手练习，达到

6、真正的脉冲与正压，并让其认识到不进行脉冲与正压封管可能导致的后果。通过理论与技能考试，科室选出3名责任心强、操作能力强的护士组成PICC穿刺小组，负责指导与监督工作，对刚到科室的新同志进行一对一的带教，规范PICC的维护；对带管出院的病人及家属进行系统的宣教［6］［7］；医院尽可能的增加人员配备比例，降低劳动强度，科室可根据自己的具体情况釆取弹性排班，使有限的人力得到充分的利用；提高护上的整体素质，增强责任心；采取正确的冲管封管技术，输液过程中要定期冲管（1次/6h）,输液完毕时应及时脉冲式冲管（即短暂而急促的…推-停，使冲洗液在管

7、腔内产生漩涡，清洁和漂净管壁。冲洗液余最后lml时，将针头退出仅留针尖斜面在肝素帽内，再边推冲洗液边退针头，即在推液同时拔出针头，确保封管液充满整个管腔）［8］,采用正压封管。不能将针头全部插在肝素帽内，推完封管液后退出针头，否则会使血液随拔针时的负压倒流入导管，导致血液凝固而发生堵管［9］。可來福正压接头的使用，在封管技术的要求上小于肝素帽，因其是正压腔，封管退管吋自动形成正压〕10］可防止血液返流阻塞管道。1.2导管接头松动、脱落，导管异位、打折、扭曲或受压1.2.1原因分析输液时置管侧肢体过度活动、弯曲致导管打折、扭曲或导管固

8、定不牢固致导管异位或接头松动、脱落致血液返流导管堵塞；长时间压迫置管侧肢体致血流缓慢，而发生静脉血栓阻塞导管。1.2.2预防措施选择合适的穿刺部位，输液吋保持病人舒适的体位，避免在留置PICC的肢体测血压，不要在偏瘫的上肢置管，昏迷病