9-动物性皮肤病、物理性皮肤病

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1、桂林市卫生学校教案首页临床教研组教案作者：陈捷授课日期：2006年12月02_H课程名称《皮肤性病及护理》授课专业护理专业课吋安排2学吋课次7、8节课题动物性皮肤病、物理性皮肤病教学目标1、掌握疥疮的临床表现和治疗；2、掌握F1光性皮肤病的病因，机制，3、了解其临床表现及防护。教学重点1、疥疮的临床表现和治疗；2、日光性皮肤病的病因和防护。教学难点1、疥疮的临床表现；2、日光性皮肤病的临床表现教学方法讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习教学媒休多媒休教学、结合图谱加深印象实验准备教学过程动物性皮肤病——疥疮：0.8

2、学时物理性皮肤病：1.2学时参考书或新内容新进展1、皮肤病学。2、皮肤病护理学。课后记本次课目的明确，教学方法得当，重点突出，生动活泼，教学效果好。动物性皮肤病第一节虱病［病原］虱属于吸虱目，是鸟类和哺乳动物的体外永久性寄生昆虫。它的发育各期都不离开宿主。寄生于人体的虱有两种，即人虱和耻阴虱。一般认为人虱乂分为两个亚种，即人头虱和人体虱.头虱是人头部的一种寄生虫，它吸食人血，并能传播疾病。一只成年头虱体氏约3毫米左右，一只成年雌虱在1个刀内可产卵140个，虫卵约需要一星期左右出壳，18天即发育成熟。［生活史和习性］

3、虱的发育和温度、湿度、亮度、毛的密度等关系十分密切。生活史中有卵、若虫和成虫三期。成虫交配后，雄虫死亡，雌虫于交配后1〜2天开始产卵，产卵分泌一种胶液，使卵粘着于被毛上。雌虫产卵后1~2天死亡。人虱和耻阴虱都寄生于人休。人头虱寄生在人头上长有头发的部分，产卵于发根，以耳后较多。人休虱主要生活在贴身衣裤上，以衣缝、皱褶、衣领和裤腰等处较多，产卵于衣裤的织物纤维上。耻阴虱寄生在体毛较粗、较稀之处，主要在阴部及肛门周围的毛上，其它部位以睫毛较多见，产卵于毛的基部。［与疾病的关系］1•叮刺虱吸血后，在叮刺部位可出现丘疹和瘀

4、斑，产生剧痒，由于抓骚可继发感染。患者多有不洁性交史，初发症状常为阴部皮肤瘙痒，有虫爬感，遇热更甚。由于虱体紧附在皮狀和毛根上，肉眼不易察见，唯见红斑，丘疹、淡褐色苔蘇样变等,严重者因抓搔引起脓疱、溃疡。寄生在睫毛上的耻阴虱多见于婴幼儿，引起眼睑奇痒、睑缘充血等，阴虱病的确诊在丁从患部找到虫体。2.传播疾病主要由人虱，特别是人体虱传播流行性斑疹伤寒、战壕热和虱传回归热。此外，地方性斑殄伤寒由蚤传到人后，也能由人虱传播。［防制原则］首先是预防，注意个人卫生如勤更衣、勤洗澡、勤换洗被褥和勤洗发等，以防生虱，预防阴虱更应

5、讲究道徳、洁身自好。［灭虱方法］分为物理的和药物的两类。对衣物最简便的方法是蒸煮、干热、熨烫等，不耐高温的衣物可用冷冻法。或采用药物灭虱，如使用敌敌畏乳剂喷酒、浸泡。对人头虱和耻阴虱可将毛发剪去，再加用药物，如使用灭虱灵、50%百部酊涂擦以杀灭耻阴虱。虱子是由于接触而被传染的，比如在一起居住或在一起玩耍，就很容易被传染上。如果发现孩子有了头虱应及时杀灭，这不但可解除孩子的痛苦，并可以预防由虱子所传染的疾病如斑疹伤寒。对有头虱的男孩，最好说服他剃去头发，女孩子可将头发剪短后再行灭虱，剃剪下来的头发，用纸包好烧掉。灭虱

6、子时家长要注意保护自己不被传染，戴上帽子或用头山把头发包好，并用橡皮筋扎紧袖口。用毛山将孩子的脖子围好，令其低头，下接一个脸盆，一手倾倒药液于头上，另一手揉搓使头发湿透，将流人脸盆内的药液再回洒到头发上，反复搓洗后，用毛山或发帽把头发包好，10小时后打开，再用蘸热醋的纱布擦遍头发（热醋能溶化虱飢的胶样包层,使虱如L易于脱落）。用蒐子将头发仔细蒐过,不再发现虱子时，再为孩子洗头，如仍有头虱，须重复用药液杀灭数次。［防治］准备屮药百步草30克浸泡在50%酒精或60白酒300毫升内，48小时后用其浸泡液，或用百步草30克

7、加水400毫升，煎煮半小时过滤后使用。第二节疥疮一、病因和传播途径：疥蛾乂称疥虫，分为人型疥蛾和动物疥蛾。疥虫大小约0.2mm〜0.4nun,雌虫较大，雄虫较小。雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道，在其内产卵。卵经3日〜4日后孵成幼虫。从卵到成虫约需15日左右。疥哺离开人体后可存活2日〜3日。本病以和疥疮患者同铺睡觉而被传染最多。疥嫡在皮肤角质层内掘带隧道引起的机械性刺激、疥嫡分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应以及雌疥嫡滞留在皮肤角质层内引起界物反应均可导致皮肤剧烈瘙痒。本病主要通过直接接触（如身体接触、

8、握手等）传染，接触被污染的被褥、衣物等也可造成间接传染。二、临床表现：1.疥嫡常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。2.成人头、面、掌跖等处不易受累，但婴幼儿例外。3.有时可见隧道。4.在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥嫡引起的异物反应。5.自觉剧痒，尤以夜