肛裂中西医治疗方法

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1、肛裂中医治疗方法1•屮医处方：1）K辨证H阴虚津亏，热结肠燥。K治法1祛腐生肌，活血止痛，滋阴凉血。K方名H轻冰散。K组成H轻粉30克，冰片30克，乳香20克，没药20克（乳没去油）。K用法』上药共研细末，过120口筛。患者取右侧卧位，肛门皮肤用新洁尔灭棉球消毒。自制竹签（长12厘米，直径2毫米，一端钝尖，一端扁铲形）并高压灭菌。用签扁端撮药粉约0.5克左右，涂在裂口上，外敷少许无菌棉花，用竹签尖端送至肛门内压迫药粉，再敷上无菌纱布2块，用胶布同定。每次大便后用淡盐水洗洁肛门，来医院门诊换药。一般经5・7次治疗即可治愈。K出处》李组威方。2

2、）K药物U十大功劳、两面针各等量。K制法3将上述二味药煎水，待用。K用法H坐浴30分钟左右，每天2次，浴后敷生肌膏。用于治疗肛裂初期，效果显著。K出处》《屮医外治奇方妙药》。3）K药物H苦参15克，益母草20克，红花12克，白鲜皮12克，蜂房15克，艾叶5克，花椒5克，三棱10克，枯矶3克。K用法H上药用布包扎后，放入冇500毫升左右水的锅内，置文火上煮沸。5分钟后，倒人盆中，待温后坐浴20分钟，以干纱布擦净患部后外涂云南口药少许。每晚1次，适用于丿JT裂。对妇女产后因会阴侧切致伤口久不愈合者亦适用。K出处》《大众中医药》1994;（5）：

3、43o屮医对肛裂的治疗，不仅在手术技术方而冇许多独创，而且在药物治疗方而有非常丰富的医疗经验。4）燥火便结：一-般症见大便坚硬燥结，排粪时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小吋，英则整口疼痛不减，便吋鲜血随之而下，多呈点滴状。常因大便燥结痛苦，而不敢止常进食，伴有心烦意乱，口苦咽干，舌苔黄燥，脉数。证属：燥火郁结，结于肠道。治法：宜清热泻火，润肠通便。方用：梔子金花丸，或以此方加减使用。外用祛毒汤熏洗，敷生肌玉红膏于伤口。5）湿热蕴结：便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，时冇粘液鲜血，或可带有脓血，苔黄厚腻。证属：湿热下注，蕴结于肛

4、。治法：清化湿热，润肠通便。方用：黄连汤加减内服。外用四黄膏敷肛裂处。或回肛散6）血虚肠燥：便时肛门疼痛，流血，大便秘结，皮肤干涩，口干舌燥，心烦失眠，午后潮热，舌红少苔，脉细数。证属：血虚肠燥，结而化火。治法：凉血养血，润燥通便。方用：麻仁润肠丸，或用济川煎即可。肛裂西医治疗方法原则是软化大便，保持大便通畅，制止疼痛，解除括约肌痉挛，中断恶性循环，促使创而愈合。具体措施如下：I.保持大便通畅口服缓泻剂，使大便松软、润滑，增加多纤维食物摄入和改变大便习惯，逐步纠正便秘的发生。2•局部坐浴排便前后用1：5000温高镒酸钾溶液坐浴，保持局部清洁

5、。3.肛管扩张适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及丽哨痔者。优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速，术后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位，先以2示指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二屮指，维持扩张5min。在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题。肛管扩张后，可去除肚管括约肌痉挛，故术后能立即止痛。扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅，浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁，且复发率较咼O4.硝酸甘油油膏局部应用Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘

6、油软膏涂于肛裂处，2次/d,共4〜6周。结果发现用药20min后肚管最人静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂，33例治愈，英屮14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例，其屮4例经再次用约后痊愈;无1例发生肛门失禁，但有8例治疗中有轻度疼痛。本法是治疗慢性丿扛裂的一种较好的非手术方法，但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。5.肉毒杆菌毒索局部注射小剂量毒索有弱化内括约肌张力的作用。Jost用该约治疗12例慢性肛裂，在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒

7、杆菌毒素(50U/ml)o8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天测压示最大随意挤压压力下降,笫3刀10例创口愈合。在以后治疗的50例中有3例肛门失禁，5例女病人发生肛周血栓形成，而男性无此并发症。此法疗效尚有待进-步总结。6•手术疗法对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。(1)肛裂切除术：即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻卜•取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢。(2)

8、内括约肌切断术：内括约肌具冇消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。方法冇以下