格林巴利综合症的护理常规

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1、格林巴利综合症的护理常规格林巴利综合症是一种特殊类型的多发性神经根神经炎，主要侵犯运动系统的下运动神经元。神经组织水肿、充血等病理变化，可能为神经组织对机体内外有种致病因素的一种变态反应性疾病，故称为综合症。起病急骤，且多在呼吸道感染后发病。以四肢、躯干肌的对称性运动障碍为主要临床表现，当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧，甚至出现呼吸、心跳骤停。故呼吸麻痹和心脏并发症为本病最常见的死因，在护理中应倍加注意。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应

2、性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。其临床特点以感染性疾病后1〜3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以颈、肩、腰和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1〜2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及

3、生命。(2)感觉障碍:一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。(3)发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。(4)植物神经功能障碍:初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。(5)颅神经症状:半数患者有颅神经损害，

4、以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋片的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。急性期病情监测及器官切开术指征：极重型格林一巴利起病急骤，病情进展较快，死亡率高。呼吸肌麻痹引起的通气障碍性呼吸衰竭是本病致死的主要原因。如出现语音减弱、吞咽困难或者出现烦躁、心率加快、血压升高时及SaO2下降及血气变化时立即气管切开。急性期格林巴利综合症怎么护理：一、急性期护理1、机械通气监测护理1、严密观察患者呼吸的频率和节律、血压、脉搏的变化以及呼吸机的

5、运转情况、有无缺氧征象保证呼吸道通畅，密切监测血压及SaO2呼吸肌麻痹之前，护士应密切观察呼吸及血氧饱和度的变化，分泌物过多时应吸痰，发现呼吸肌麻痹的先兆时应及时报告医生进行气管切开并使用呼吸机。2、严密监测呼吸指标：进行机械通气应选择有效的通气模式，格林-巴利急性期多釆用容量控制，设定正确的呼吸参数，再根据血气变化进行调整。护士必须熟悉呼吸机的性能，了解设定的参数，进行严密监测。一旦发现变化找岀原因，在短时间内排除故障，在机械通气的过程中应严密观察口唇、指端颜色以判断有无缺氧，观察胸廓运动是否对称，听诊两肺呼吸音是否一致。一般在上呼吸机30分钟以后做血气分析，

6、根据结果调整呼吸机参数。3、加强呼吸道管理，充分湿化气道：格林-巴利急性期的病人因支气管分泌物增多而痰量增多，呼吸道干燥，纤毛运动减弱或消失，导致分泌物干燥而不宜吸出，我们采取气道内滴药的方法收到了良好的效果。4、气管切开病人按气管切开术后护理常规，掌握正确有效的吸痰方法，预防术后并发症的发生。气管切开的病人应该注意体位，头不宜过度后仰或前屈，每天更换敷料均需改变纱布厚度，以免套管内口不断在气管内壁的某一部位摩擦而导致穿孔，同时吸痰动作要轻柔,防止损伤。5、心血管系统并发症的观察及护理：心脏骤停是木病的致死原因之一，患者均有不同程度的心血管系统的疾患。如窦速、心

7、率不齐、血压偏低等，通过床旁心电监护及时发现并处理。6、加强营养支持和基础护理：颅神经受累致吞咽困难应及时给予鼻饲，给予高热量、高蛋白、高维生素等更易消化的饮食，以提高病人的机体抵抗力。为了利于康复，同时做好基础护理，患者四肢无力,绝大多数需长时间卧床，容易发生褥疮，所以要保持床铺干燥、平整、无渣屑，勤换衣服床单，便后用温水擦洗干净，避免皮肤的不良刺激,每两小时协助翻身一次，按摩骨突处，促进血液循环，以防褥疮发牛:,最好使用海绵垫或气垫床，能更好地预防褥疮的发生，每日仔细检查受压部位的皮肤有无红肿溃烂。每两小时翻身、扣背一次，不但可以预防褥疮，也利于痰液的引流，

8、预防肺部感染。对于眼睑不