肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞的临床分析

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1、【摘要】hl的探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门人学附属屮山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料，并复习有关文献。结果5例患者均为女性，平均年龄为46.5岁，均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞，经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压，2例卵圆孔未闭，1例为先天性房间隔缺损。5例患者均经头部MRI诊断为新发脑楝死。3例采用溶栓治疗，5例均给予抗凝治疗。5例患者经治疗均存活，且长期服用华发令，INR控制在2.0〜2.5Z间，1例患者脑栓塞3d后再次出现脑栓塞，4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞。结论矛盾

2、性脑栓塞并非少见，应加强诊断意识。对于肺动脉栓塞，尤其是肺动脉高压合并体循坏动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞，应考虑到才盾性栓塞可能。【关键词】肺动脉栓塞；矛盾性脑栓塞；诊断ClinicalanalysisofparadoxicalcerebralembolismfrompulmonaryembolismGEHua,ZHENGWei-hong,WANGYong-jian,ZHURen-jing.DepartmentofNeurology,ZhongshanHospitalXiamenUniversity,Xiamen361004,ChinaCorrespondingauthor：ZHENGW

3、ei-hong,Email：gehua701121@163.com[Abstract]ObjectiveToexplorethediagnosisandtreatmentofcerebralembolismfrompulmonaryembolism(PE).MethodsTheclinicaldataof5caseswithPEaccompaniedbycerebralembolismcoveringaperiodfromOctoberof2007toJulyof2011wereretrospectivelyanalyzed.ResultsInthisstudy,theaverageage

4、of5cases(allfemale)was46.5yearsold・PEwasdiagnosedthroughenhancedCTandECTinlungamongal15cases・Moderatetoseverepulmonaryhypertcnsionwasconfirmedbyechocardiogram・Twocaseswaspatentforamenovaleandonewascongenitalatrialseptaldefect・EachpatientwasdiagnosedtobenewonsetcerebralinfarctionbyMRT.Threecasesund

5、erwentcerebralarterialthrombolysis.Allofthemsurvivedandlong-termanticoagulanttreatmentwithWarfarin.INRwasadjustedbetween2.0and2・5bychangeofWarfarindose.Amongthem,onepatienthadcerebralembolismagainjust3daysafterthelatestcerebralembolism；theother4patientsdidnotsufferfromcerebralembolismduringthefoll

6、ow-up.ConclusionsParadoxicalcerebralembolismiscommon.ForclinicalpatientswithPE,especiallypulmonaryhypertensionaccompaniedbysystemiccirculationarterialembolismorunexplainedsystemiccerebralarterialembolism,paradoxicalcerebralembolismshouldbeconsidered・[Keywords】Pulmonaryembolism；Paradoxicalcerebrale

7、mbolism；Diagnosis肺动脉栓塞症(肺栓塞)并发矛盾性脑栓塞并不常见，而且临床医师对其认识不足，故具i吴诊和漏诊率颇高。矛盾性栓塞的病例国内有所报道[1],但单纯报道肺动脉梗塞致才盾性脑栓塞较少，现回顾性分析厦门大学附属中山医院近年收治5例才盾性脑栓塞患者的临床资料并复习冇关文献，旨在提高临床医师对矛盾性栓塞的认识，减少误诊和漏诊。1资料与方法1.1一般资料所有研究对彖为2007年10刀至2011年7月厦门大