脊椎转移瘤的低场mri的影像诊断

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1、脊椎转移瘤的低场MRI的影像诊断【摘要】目的探讨脊柱转移瘤在低场MR屮诊断价值及影像表现。方法回顾分析经临床病理证实的，原发病灶明确的40例脊柱转移瘤的低场MRI影像表现。结果共发现12例单发椎体患者，28例多发椎体患者。其中40例患者呈现出T1WI上呈低信号及稍低信号，29例患者呈现出T2WI高信号，9例患者呈现出等信号，2例患者呈现出低信号。19例患者为单纯椎体部分破坏，15例患者为椎体合并椎弓根破坏，4例患者为椎板及棘突破坏，其中12例患者为椎旁软组织肿块，16例患者为椎管狭窄。后期通过增强扫描发现有32例患者存在不同程度的强化。结论脊椎转移

2、瘤的诊断，MRI具有更高的检出性和敏感性。【关键词】低场磁共振；脊椎转移瘤在肿瘤常见的转移部位中，脊椎属于较多的一处，同时在脊椎恶性肿瘤中，脊椎转移肿瘤属于最为常见的一种类型。在脊椎转移肿瘤的诊断中,MRI属于具有高敏感性的一种，其对于转移灶的范围和数目的确定较为准确［1］。目前在脊椎检查中MRI已经成为了较为主要的一个方法，其可在早期快速、经济的诊断出脊椎转移瘤，应用价值显著。本文针对近几年来我院收治的40例脊椎转移性肿瘤患者进行了MRI诊断，并针对MRI表现作出如下分析：1资料与方法木组40例脊椎转移瘤均经病理证实，英中男性22例，女性18例,

3、年龄24-81岁,平均54岁。原发肿瘤包括：肺癌13例，乳房癌14例，结肠癌5例，肾癌3例、鼻咽癌、宫颈癌及前列腺癌各2例。MRI检查采用三星0.32T磁共振全身扫描机，用体部线圈对患者进行检查，层厚4-5mm,行矢状面及横断面扫描，必要时行冠状面扫描。常规使用SET1WI.T2WI、STIRo检查时患者仰卧,双腿弯曲约为30。-50°,行矢状位及轴位扫描。2结果共发现12例单发椎体患者，28例多发椎体患者。其中40例患者呈现出T1WT±呈低信号及稍低信号，29例患者呈现出T2WI高信号，9例患者呈现出等信号，2例患者呈现出低信号。19例患者为单纯

4、椎体部分破坏，15例患者为椎体合并椎弓根破坏，4例患者为椎板及棘突破坏，其中12例患者为椎旁软组织肿块，16例患者为椎管狭窄。后期通过增强扫描发现冇32例患者存在不同程度的强化。3讨论针对脊椎转移瘤的MRI表现进行分析，其主要包括以下几种特点：经分析可以发现荣孤星转移病灶多是以长Tl、T2的信号呈现的，所以在进行扫描时，进行対扫描技术进行注意。但是由于患有此病症的多数为老年人，所以椎体脂肪组织所占的比例对于椎体来说相对较大，所以需要使用梯度回波进行辅助扫描，因为对于任何性质的转移病灶来说，其在GRE像上都是属于高信号的，所以椎体内的脂肪会得到抑制。

5、成骨性转移多呈现为长Tl、T2的低信号，但是混合性的转移则会同时包括以上两种信号的特点。因为转移瘤多会由髓质开始转移，然后再向其他方向进行发展，所以使用普通的CT和X线都是难以明确的，但是MRI对于骨髓的病灶却是相対来说较为敏感的，所以可以较早的显示出病灶；附件受累：相对椎体骨来说，椎体附件的骨脂肪含量相对来说更多，一般情况下，附件骨呈现高信号的区域为T1WT和T2WIo在对脊椎转移瘤进行诊断的过程中,需要将其和以下几种疾病进行鉴别分别：首先应该将其与良性的压缩骨折进行鉴别，因为此种疾病的骨髓和正常的骨髓信号是一样的，但是转移性的骨肿瘤一般情况下不

6、会有压缩的情况发生，所以除非发牛肿瘤完全替代了椎骨的情况，才冇可能出现压缩性骨折。转移瘤通常会对附件有所侵及，急性压缩骨折一般若没有病史的情况下，则会难以和转移瘤进行鉴别，所以一旦出现椎间撕裂或骨髓片的情况，那么便可考虑是否为外伤所造成的，转移瘤的信号则会为进行性的［2］；其次是与结核的鉴别，患有结核的患者，其全身都出现一种中毒的症状，这常会对相邻的椎体冇所累及；对于椎体病灶的侵及，多会在前半部分较为常见。同时椎旁的脓肿范围相对较大，还有可能出现钙化的情况。另外椎间盘会出现被破坏的情况［3］；最后是对多发性骨髓瘤的鉴别,其椎旁形成的软组织中的肿块相

7、对较为少见，在必要的时候应该查本-周蛋白，并进行活检，转移瘤还可以对其原发灶进行检查。综上所述可知，因为脊椎转移瘤一定会于髓质先发生，同时对于骨髓病变来说MRI具有较高的敏感度，而且椎弓根具有较高的骨髓脂肪含量，所以只要骨髓信号有所降低，便可发现病灶［4］；因为可以进行多方位的扫描，同时还可以对椎管、脊髓等部位进行显示，对椎管内的情况进行观察。所以対于低场MR机来说，只要与不同的脉冲序列结合进行扫描，那么便可将其作为脊椎转移瘤的一种有效手段，与其他影像学的检查方法进行对比，会发现其在敏感性和特异性方面均相对较高。参考文献[1]马英，卢延东，张硕，等

8、•脊柱转移瘤的低场MRI影像学特点及其临床价值[J]•中国医药导报,2008,5(34)：71-72.[2]戴力杨.MRI