脑卒中患者的康复治疗

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1、脑卒中患者的康复治疗脑卒中又称中风、急性脑血管病。大多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率均高，约10—14%患者死于急性期，抢救成功后的致残率为80%,患者存在着不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍，日常牛活不能自理，常伴有精神忧郁、焦虑等心理障碍。中风后及时釆取正确的康复措施，通过运动治疗、作业治疗、言‘语治疗等可以改善和恢复肢体运动功能、言语功能等，提高FI常生活活动能力，部分人能恢复工作。据世界卫生组织（WHO）的资料统计，中风患者经止规康复治疗后，第一年日常生活自理能力高达60%,在复杂活动

2、屮需耍别人帮助者仅占20%,需要较多帮助者15%,完全依靠只占5%,另外在工作年龄患者中，在第一年有30%的患者可以恢复工作。脑卒中后是否进行康复治疗后果是大不相同的，康复介入时间的早晚效果也完全不同，早期康复治疗可使恢复进程加快，在缺血性脑卒中时，只要病人神志清醒、生命体征平稳、病情不再进展48小时后即可进行康复是安全、可靠、有效和可行的，临床实践证明3个月内康复效果最好，1年内康复训练仍然有效，关键在于方法正确。西安交通大学医学院第二附属医院神经内科张巧俊国内外临床实践均证明，康复治疗对降低卒中患者的残疾

3、率十分重要,如果患者没有进行规范的康复治疗，在自然恢复过程中因缺乏止确的肢体运动模式的指导，患者不仅有肢体瘫痪，重者合并肌肉萎缩，关节挛缩畸形，长期卧床者合并肺感染、泌尿系统感染、压疮等；常产牛各种误用、废用综合症，不仅恢复时间长，而且给后期的康复治疗带来很大的困难,影响患者的生活自理能力。同时，一些不止规的治疗、训练使患者学会了错误的运动模式，给正规的康复训练带来困难，不仅造成了经济浪费又错过了治疗时机，真是令人痛惜。因此，患了中风偏瘫的患者宜尽早到医院康复科，在医生的正确指导下进行治疗、训练。脑卒中的康复

4、治疗分为卧床期、离床期和步行期3个阶段，通过综合、灵活运用各种康复治疗手段，可以使病人的肢体功能恢复到最佳效果，能显著缓解精神、言语、社会交往的障碍。这3个阶段的治疗一般都必须在医院康复科进行。但由于各种各样的原因，有关脑卒中的康复治疗存在很多误区，严重的影响了患者康复效果。那么，患者及其家属应该避免哪些认识误区呢？误区4患者已有药物治疗，只耍休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需要康复治疗。康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。也就是说，疾病后能百分之百恢

5、复的患者，不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，像脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫，才冇康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同，才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。误区2：寻找所谓的“灵丹妙药”，盲目跟着广告走。卒中后，一项重要的工作就是加强康复锻炼，进行包括肢体功能，言语功能，和生活自理能力的训练。只有凭借努力训练和坚强的毅力，脑卒中患者才有可能康复，才有可能实现牛活自理。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是

6、不可取的。误区3：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。在脑卒中偏瘫康复治疗中，针灸和按摩确实发挥了重耍作用，使康复治疗更具屮国特色。但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。误区4：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。其实不然，己有的证据显示，在人口多的家庭，患者的日常生活能力恢复较差，相反，在人口较少的家庭，患者的日常生活能力恢复较好。由于家庭成员多的原因，子女们争着尽孝心，患者即使同样接受了康复治疗，但在FI常生活活动中的康复意识不强,偏瘫肢体的运动功能和生活自理能力的恢复也就较差。而在人数少的家庭,患者

7、的许多事情只能靠口己去做，生活口理的意识相当强烈，偏瘫肢体运动功能和日常牛活活动能力的恢复程度较高。因此，患者的家庭成员应树立康复意识，积极配合医务人员对患者进行康复治疗。误区5：偏瘫康复就是让患者不断地练“走路S康复治疗的过程实际上是一个系统工程，要通过定期的康复评定来制订、实施、修改和完善治疗方案。对一位脑卒中病人来说，首先要分清是肌张力过低造成的软瘫，还是肌张力过高造成的硬瘫。软瘫患者的康复以促进肌张力恢复为主，可配合电刺激等理疗方法；硬瘫的患者则以缓解痉挛为主的康复训练为主。康复治疗主要包括：(1)运

8、动疗法：用于恢复偏瘫患者的运动功能，主要是一对一的手法治疗。治疗方法是根据屮枢神经发育学原理，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。（2）作业疗法：是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，冃的是恢复患者的日常生活活动能力。（3）物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。（4）言