胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较

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1、胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较［摘要］目的:探讨手术治疗胃溃疡的临床疗效。方法:对2007年6月到2011年1月我院90例胃溃疡患者资料进行回顾性分析，手术组(45)例行外科手术治疗、对照组(45)例采用保守治疗，比较两组的疗效、并发症及复发率。结果:手术组总有效率为100%,显著高于对照组84.4%(P<0.05);手术组出血、穿孔、梗阻等并发症发生率显著低于与对照组(P<0.05);6个月和12个月的复发率手术组(4.4%、13.3%)显著低于与对照组(28.9%、42.2%)(P〈0・05)。结论:手术治疗效果

2、、并发症、复发率等均优于保守治疗。早期手术治疗可明显提高治疗质量，值得临床推广。［关键词］胃溃疡;手术治疗;保守治疗;疗效;并发症;复发率胃溃疡是临床常见的胃肠道疾病之一，主要表现为腹痛、腹胀，若不及时治疗则会出现出血、穿孔、幽门梗阻，其至癌变。胃溃疡的患病率在10%左右，胃镜检出率8〜10%［1］。目前治疗胃溃疡的方法主耍有保守治疗和手术治疗两种,本文对2007年6月〜2011年1月间我院进行的保守治疗或手术治疗90例胃溃疡患者进行分析，比较两种治疗方式的疗效、并发症以及复发情况，为现报道如下。1资料和方法1.1临床资料以2007年6月~2011年1月

3、在我院接受内镜检查与活检,影像学及病史确诊为胃溃疡，溃疡直径3〜26呱溃疡数0W2个,处于活动期的90例患者为研究对象。手术组45例(男27例，女18例)平均年龄(39.60±7.01)岁；对照组45例(男26例，女19例)平均年龄(38.79±9.63)岁。所有患者均排除十二指肠溃疡及胃癌，同时均无严重并发症、胃部手术史，但均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、头晕、乏力、黑便等症状。1.2方法对照组采用保守治疗，常规止血、胃黏膜保护、制酸等治疗。手术组患者采用外科手术治疗，手术方法参考白卫峰［2］手术方法。1.3疗效评定标准根据症状减轻程度及胃镜检查

4、情况，制定疗效评定标准，显效:症状完全缓解，胃镜检查由原来的I级、II级转为0级,或由III级转为I级以下的;有效:症状明显好转，胃镜检查由原来的II级转为I级,或由III级转为II级;无效:症状减轻不明显，胃镜检查由原來的等级保持不变⑶。1・4观察指标观察治疗过程中两组疗效、并发症，并统计溃疡复发率。1.5统计学方法统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行处理，采用t检验和X2比较两组之间差别，以P<0.05为差异显著。2结果2.1对照组和手术组患者临床疗效比较结果，见表lo表1两组患者治疗效果的比较1.2两组并发症主要表现为出血、梗阻、穿孔；同吋调

5、查两组患者在6和12个月吋的复发率，如表2所示。2.3两组患者6和12个月的复发率，如表3所示。表3两组患者复发率比较3讨论胃溃疡是临床常见的消化道疾病之一,如治疗不当可能发生出血、穿孔、梗阻等严重并发症，危及生命，严重威胁了患者的身体健康和生命安全。目前，我国胃溃疡的发生率逐年升高，因此探讨合理的治疗方式具有重要意义。目前胃溃疡的治疗方式主要分为内科保守治疗与外科手术治疗两种方式，但目前临床上对胃溃疡两种治疗方法的远期疗效看法尚未统一。本研究通过比较两种不同治疗方式Z间在疗效、并发症及复发率,研究结果表明两组患者症状均有不同程度的缓解，手术治疗显著提高

6、胃溃疡的治疗效果;6个和12月的复发率也显著低于保守治疗组;与保守组相比，手术治疗组出血、梗阻、穿孔发生率明显降低，这与很多文献报道基本一致。但本研究中手术组切口感染发生率明显高于保守治疗组(P<0.05)，提示手术治疗可降低并发症发生，但易引发感染。这可能与手术的不规范操作有关,因此对于需要进行外科手术的胃溃疡患者，术前应充分准备,规范手术操作，加强术后的抗感染，以降低患者切口感染并发症的出现。综上所述，胃溃疡保守治疗的临床疗效、并发症的发生及复发率均不如手术治疗，选择恰当的手术时机进行手术治疗,可较好地控制复发率及并发症的发生。同吋有研究表面，保守治

7、疗出现严重并发症的患者已错过了最佳的治疗时机,即使再施以手术治疗，手术的危险性会大大增加，更可能增加患者死亡率。因此，胃溃疡患者应尽早实施合理的手术治疗，提高治疗效果,维护身体健康和生命安全。参考文献：[1]廖刘辉.胃溃疡患者生活质量与手术方式的相关性[J]•中国临床康复,2004,8(23):4674-4675.[2]白卫峰.手术治疗胃溃疡的临床治疗体会[J].中国医药指南,2010,8(13):42.[3]白东莉，吕新才，任学云等.860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁夏医学院学报,2007,29(4):402-403.