胰岛素泵强化治疗时程及疗效观察

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1、胰岛素泵强化治疗时程及疗效观察;作者：汪承武江雪莲王文静毕业论文【关键词】；胰岛素泵；时程；疗效毕业论文［摘要］;目的；观察胰岛素泵强化治疗时程与疗效的关系。方法；采用持续皮下胰岛素输注，时程分别为7〜14天、15〜29天、30〜60天，前后对照并随访6个月，观察患者C肽、HbAlC、远期疗效及不同时程CSII的胰岛素用量情况。结果；血糖达满意控制的平均天数为(4±1.5)天，治疗前日胰岛素基础量(18.7±2.8)u,餐前大剂量为(7.16±l)uoCSII结束时，7〜14天胰岛素用量无改变，而30〜60天胰岛素总量仅为12u/d,基础量(9±3.5)u

2、,餐前大剂量为(2±l)uo结论；短期的CSII治疗可快速降低血糖,但对胰岛B细胞功能恢复不理想；而较长时间的CSII治疗，能最大限度地改善胰岛B细胞的功能，使病情缓解持续时间相对更长。毕业论文［关键词］;胰岛素泵；时程；疗效目前，国内外对2型糖尿病CSII强化治疗的研究较多,而对CSII强化的时程观点不一，也缺乏长期疗效的跟踪报道，为此，我们对52例2型糖尿病患者进行7〜14天、15〜29天、30〜60天不同时程的CSII强化治疗比较和6个月疗效的随访，现报告如下。毕业论文1;资料与方法毕业论文1.1;一般资料；选择2004年6月〜2006年3月我院糖尿

3、病科住院并且接受胰岛素泵治疗的T2DM52例（诊断标准按WH01999标准）。其中，7〜14天10例，15〜29天30例，30〜60天12例。入选标准：空腹血糖大于12mmol/L和（或）餐后血糖大于14mmol/L；糖化血红蛋白210%；排除标准：严重感染；严重肝肾疾患及心功能不全。本组患者男22例，女30例，年龄30〜69岁，体重指数（BMI）24±3.5,病程<；3年10例，3〜6年30例，&吐；6年12例。毕业论文1.2；研究方法毕业论文1.2.1；C肽释放试验；试验前3天给予标准糖尿病饮食，停用引起血糖增高的药物，试验前一天晚餐后开始禁食,清

4、晨空腹进行试验。采血测空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、血尿酸。口服标准馒头餐（相当于75g葡萄糖），于60、120、180min,分别采血测静脉血糖同步进行C肽释放试验。毕业论文1.2.2；胰岛素泵治疗；应用胰岛素泵（北京升华）治疗，同时监测每日7点血糖（三餐前、餐后2h+睡前），根据血糖谱调整胰岛素用量，以餐前血糖5〜6mmol/L,餐后血糖7〜9mmol/L,连续3天作为控制目标。观察达目标血糖所用的胰岛素剂量和CSII结束时胰岛素剂量。分别采取7〜14天、15〜30天、30〜60天3种不同时程撤除泵治疗，其3组病人数各为10例、30例、12例

5、，观察胰岛B细胞恢复情况。毕业论文1.3；统计学方法；数据以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。毕业论文2；结果毕业论文2.1；CSII治疗前后血糖情况；CSII能快速控制血糖,血糖控制时间平均(4±1.5)天。见表1。毕业论文表1；CSII治疗前后血糖情况;毕业论文2.2；CSII不同时程胰岛素用量比较；见表2。毕业论文表2；CSII不同时程胰岛素用量比较；(略)毕业论文2.3；CSII治疗后胰岛B细胞功能恢复情况;见表3。毕业论文表3；CSII治疗后胰岛B细胞功能恢复情况;(略)毕业论文2.4；随访结果；对所有病人CSII停止后随访6个月，结果显示

6、：9例病人仅饮食、运动疗法，血糖控制满意，30例病人停泵1〜3个月内仅饮食、运动疗法，血糖控制满意,此后需口服二甲双肌和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰岛素控制血糖，但剂量较用胰岛素泵前减少。毕业论文其中9例仅应用饮食、运动疗法，血糖满意控制达6个月者，均为CSII时程大于30天的病人。毕业论文3；讨论毕业论文持续高血糖既直接损伤胰岛B细胞，又加重胰岛素抵抗，可形成一个恶性循环，此时必须给予脈岛素强化治疗，CSII是目前最合乎生理模式的治疗手段，它能够快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰岛素的敏感性，使胰岛B细胞分泌缺陷和抵抗得到最

7、大限度的逆转［1］。从表1来看，CISS控制血糖达满意时间为(4±1.5)天，与赵家胜等报道相似［2］。毕业论文国内外对于CSII强化时程观点不一，根据文献报道：1997年，Ilkova等首先将CSII用于新诊断的2型糖尿病患者，其结果令人鼓舞：在2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例仅饮食和运动治疗获得6个月以上的持续血糖控制，证实短期胰岛素强化治疗可以重建“对饮食治疗反应性”，有利于长期的代谢控制(即诱导出一定时期的病情缓解期)o同年Hasan等报道对13例新诊断2型糖尿病患者经过2周的胰岛素泵强化治疗后，有5例仅通过饮食控制就可获得2年的血糖良好

8、控制［3］。从我们的资料来看，CSII不同时程从血糖达标到CSII