血液临床生化检验标本132份分析

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1、血液临床生化检验标本132份分析血液临床生化检验标本132份分析【中图分类号】R446.ll⁺2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0403-01临床检验血液部分的检查，是医院屮最常用的检查。它对于疾病的诊断、疗效的观察以及预后的判断很有帮助。而在护理工作中，按照标本采集原则，正确采集标本是获得可靠检验结果的前提。但是,在实际采集标本时，有些标本不符合临床检验要求，导致检验结果参考价值不大，影响疾病的诊断治疗。为此，笔者对我院2008年广12月登

2、记的132份血液标本作一次统计分析，以促进护理人员与临床检验科密切协作，不断提高检验质量。1临床资料我院2008年P12月登记的132份血液标本，其中26份不合格血液标本，占血液标本总量的19.70%,并按其所发生问题的性质加以分类和分析，以供进一步探讨。2结果分析2.1使用抗凝剂不当或错用抗凝管：其中包括抗凝剂用量超过标准、抗凝剂(肝素)失效、抗凝血未用抗凝管以及不需抗凝血而抽为抗凝血等,共计13起,占9.85%o2.2血液标本与检验申请单联号不符：如标本管与检验单联号不符,把同时抽血查肝、肾

3、功能的试管联号相互贴错，此类情况计7起，占5.30%o2.3抽血后标本未及时送检：如作血氧分析、淀粉酶测定等，须在血液标木离体后立即送检。因为无论采用何种方法，必须注意血液离体后产氨问题。这样的情况计发生3起，占2.27%O2.4在输液屮抽血送检，致使临床检验结果因输入一定量的药物而产生较大的差异：如输注葡萄糖、氯化钾时取血测定血糖、血钾等，计1起，占0.76%o2.5血液标本严重溶血，有的血液标本送检吋上端还充满着气泡:溶血的标本因血液中细胞内外的成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的2

4、0倍，细胞内的某些酶的含量也远较细胞外为高，因此对检验结果影响极大。这样的例子共有2起，占1.52%O3讨论3.1临床许多诊断、治疗都需要临床检验的结果和数据，通过血液学检验可起到辅助诊断的作用，而止确采集标木是临床检验的重要环节。因此根据以上病例分析血液标本采集应注意以下事项：2.1.1防溶血：血细胞中浓度比血浆浓度高的有血清K⁺（23倍）、LDH（200倍）、AST（80倍）、ALT（15倍）、ACP（67倍）。因此在采集标本的过程中要特别注意防止溶血。3.1.2防分解

5、：血液中不少化学成分离开人体后易分解，故必须及时检验，否则其含量改变势必影响检验结果的真实性。3.1.3防污染：①化学污染：采血器皿及标本容器必须保持化学清洁，尤其是测定微量元素如铁、铜、镁及血氨检查等，均须经重蒸憾水冲洗的干燥器材，而不能按常规法处理。②细菌污染：抽血作细菌培养时，必须严格执行无菌操作，以防细菌污染。3.1.4防止气体逸散：由于血液中二氧化碳分压高于在空气中，CO₂极易向空气中逸散，因此进行血气分析时，应采取密闭方法，以防气体逸散。3.2随着临床检验的不断

6、发展和检查项目的FI益增多，护理人员在采集临床检验标本上起着关键性的作用，因此需要加强检验科与护理工作者Z间的联系，并大力提高医技人员与护理人员的医技水平和责任心，定期或不定期分析彼此间的工作质量问题，协商彼此交往中的矛盾，并妥善解决，加强协作，做到按规办事、各尽其责。例如在以上病例中，以使用抗凝剂不当或错用抗凝管、标本与检验中请单联号不符及不能及时送检标本为主,分别占9.85%.5.31%及2.27%。其原因：一是对检验标本采集要求不熟悉，没能按技术操作常规办事，二是没有认真执行查对制度，三是

7、缺少互相协作、互相监督的责任感和责任心。【参考文献】[1]叶应抚等•临床检验诊断学[M]•北京：人民卫生出版社，1989：434436.[2]刘小龙，余道军，昊加跃•杭州城区健康成人血常规指标调查分析[J]•浙江临床医学，2006,3：319.[3]陈伟，胡波，邓光贵等•重庆市3015例健康成人静脉血细胞各参数参考范围调查[J]・中华检验医学杂志，2000,23：4&[收稿2009-03-04]