血清胱抑素C检测的临床应用

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1、血清胱抑素C检测的临床应用来源:互联网时间：20108814:05:01作者：温彩银关键字:胱抑素C1.肾小球滤过率的监测指标肾小球的滤过率是监测肾功能的一个重要指标。尤其对于肾移植的病人，快速准确的掌握肾小球滤过率的变化是十分重要的。血清尿素氮、肌酹等指标由于其相对于肾小球滤过功能的敏感性较羌，不能成为理想的衡量肾小球滤过率的内源性指标。胱抑索C可以自由的通过肾小球，肾小管不分泌胱抑索C,虽然胱抑素C能被近曲小管上皮细胞重吸收，但随后就被分解，肾小球滤过的胱抑素C就不会返回血屮，肾脏是唯一清除

2、循环屮胱抑索C的器官，机体产生胱抑素C速率也相当恒定。研究资料已表明，胱抑素C是较血清肌阡有更高的敏感性和特界性，较为理想的反映GFR的内源性标志物。血浆胱抑素C的含量较稳定，不易受其它因索的影响，它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎症的影响。血清屮胱抑索C含量一般在一岁以后就达到成人的水平。2.胱抑素C在肾移植病人监测的临床应用在肾移植术后，移植后的肾可能会因为机体排斥反应和免疫移植产生的肾毒性而受到损伤。及早的发现和冇效的治疗，可以大大提高手术的成功率。

3、胱抑素C作为肾小球滤过率的内源性指标，在肾移植病人的临床临测中冇一定的作用。1.胱抑素C在肾移植术后透析中的应用在肾移植术后，有些病人需要做血液透析。Lebricon等发现在肾移植术后，需要透析的患者血浆中胱抑素C与肌酹的相关性很低(-0.429)o这是由于胱抑素C与肌酊的分子量和半径不同,透析时血液屮胱抑素C的清除率是主要由透析膜的滤过系数(UFC)来决定的。当UFC<15ml.h,m2s,胱抑素C的清除率为0%,肌肝的清除率为40%,而当UFC>15ml.hVs,胱抑素C与肌酹的清除率基本相

4、同大约为60%o因此透析时限制了胱抑素C在监测用低孔径透析膜透析患者屮的运用。但另一方面在对112名病情稳定的透析病人的研究中发现，血中胱抑索C的含量在用AN69高通量透析膜透析时卜•降了30%,故可以根据透析询后胱抑素C的浓度來估计透析的效果，决定透析时间的长短，从而避免不必要的透析。2.胱抑素C对于儿童肾功能监测的优势对于机体中肌肉量较少的儿童来说，肌肝很难准确的监测GFR轻微的变化。因为儿童血浆中肌阡的含量很低，小于四岁的正常范围为2.0-4.Omg/Lo但血中胱抑素C含量一般在一岁以后就

5、达到成人的水平，在125名健康的1-14岁儿童中，胱抑素C的参考范围0.51-0.95mg/L,与成人的参考范围很接近。所以胱抑索C在儿童肾功能的监测有其独特的优势。1.胱抑素C在糖尿病中的应用约三分Z—的糖尿病患者发展为肾衰需要肾透析，必须以可靠的GFR清除率来评价糖尿病患者的肾功能状况。临床通常以检测血清肌酎来评估GFR,而对轻度的仔功能损伤缺乏足够的灵敏度是血清肌肝的主要缺点。胱抑素C能对轻度的肾损伤反应灵敏，并対检测GFR有较好的相关性，所以在糖尿病患者中定期检测胱抑素C可以动态观察病情

6、的发展。6.胱抑索C在化疗中的应用对化疗病人來说，很可能会导致肾功能的损害，因为化疗药物对肾小管有一定的损伤。当肾功能受到损害时，化疗药物更容易积蓄并导致多方面的壽副作用，因此对进行化疗药物治疗的病人应及时关注其肾脏功能的状况，以适当调整药物剂量。据报道，通过对接受顺氯氨柏进行化疗的肿瘤病人研究表明，胱抑素C与GFR的相关性比血清肌阡好（r=0.84及一0.74）。许多研究都比较一致地认为对化疗病人检测胱抑素C比检测血清肌酹更有意义。7.胱抑素C在心血管疾病小的应用Bostom采用Cr-EDTA

7、清除率测定GFR发现，GFR轻度降低与血浆同型半胱氨酸（Hey）Z间存在着显著相关，通过检测胱抑素C来作为GFR的指标，可以简便反应血浆Hey的水平。胱抑索C可反应轻度肾功能下降，轻度肾功能下降引起的空腹Iley水平增高，与亚临床肾小动脉硬化有密切的关系。GFR与冠心病危险因子Z间的关系已引起临床医生的关注。