浅谈临床输液中的护德及其对策

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1、浅谈临床输液中的护德及其对策【摘要】探讨临床静脉输液治疗护理屮的护德问题，通过对200名长期输液患者进行调查，找出临床输液中与护理道徳不相符的问题，提出相应的护理对策，以提高患者静脉输液治疗的安全感、舒适感、满意度。【关键词】输液；护德；対策作者单位：028000通辽市医院西院护理道德是指护士在医疗护理实践中调整护士与患者之间以及护士与社会之间关系的行为准则与规范[llo静脉输液治疗的方法、效果如何直接关系到患者的康复。随着护理伦理学的发展，人们对护理活动中的道德问题提出了新的见解。通过对200名长期输液患者调查发现，确实存在着许多与护理道德不相符的问题，就此提出

2、了相应的护理对策，现将冇关资料报告如下。1资料与方法选取2011年1〜12月，我院呼吸科收治的各种肺部疾病输液20d以上的患者200名，均能独立冋答问题JL思维正常。其中男性100例，年龄33〜72岁;女性100例，年龄20〜83岁。职业：干部和知识分子60例、工人和职员45例、农民17例、军人6例、学生8例；文化程度：大专以上者63例、高中或者中专者35例、初中和高小者92例、文盲10例；病情：重症77例、病情较重者103例、轻者20例。输液的时间最长的60d,最短的20d0采用询问式调查。2调查的内容和结果2.1200名患者对静脉输液治疗护理主要的要求有以下五

3、点:2.1.1対输液的时间要求：大多要求在上午8：009：00开始进行输液治疗，能在午餐前完成输液治疗，日两次输液治疗的，第二次能在睡前完成。2.1.2对护士的穿刺要求：希望护士细心操作，穿刺技术娴熟，一针见血。2.1.3对输入液体药物的要求：希望药物保质保量，避免输液反应的发牛。2.1.4对输液量的要求：人多耍求液体量一日不超过2000ml,避免对输液产生庆烦，尤其在长期输液20d以后，临床症状得不到应有的改善，患者对治疗方案产生怀疑，拒绝输液，200例中有12人发生这种情况。2.1.5对健康教育的要求：希望了解输入药物的名称及作用与副作用等相关知识。2.220

4、0名长期输液患者对输液护士不满意的方面：2.2.1护士静脉输液治疗的顺序总是从1床开始，住在最后一床的患者，每次都是最后接受输液治疗。2.2.2护士巡视病房不及时，更换液体不及时，患者输液后怕液体走空，影响休息。2.2.3护士穿刺技术不够娴熟，尤其令患者不满意的是由实习护士负责操作，且操作不熟练，不能一针穿刺成功，他们不赞成直接在患者身上练习操作技术。2.2.4护士静脉输液治疗过程中，有时态度不好，急躁，语言不美,自己一针穿刺不成功，埋怨患者血管条件不好。2.2.5护士在输液操作时精神不集中，使患者对护士产生不信任，认为护士责任心不强，甚至产生护士是否会错输液的念

5、头。2.3对护理人员长期为患者输液的心态调查：静脉输液治疗是护士的一个基本功，是临床最常用的护理操作，大多数护士认为自己存在着以下几种心理：2.3.1希望自己的工作有条理而又不易岀差错，所以为患者进行静脉输液治疗时，总喜欢按床号依次进行。2.3.2希累自己每次为患者静脉穿刺都能一针见血，不愿进行再次穿刺。2.3.3希望患者能积极配合，做好准备工作，不要一到床边就想去卫生间或想去处理其他事情，浪费时间。2.3.4最不愿意为老人、儿童、肥胖、水肿、脱水、长期输液血管硬变的患者输液，不愿意为自己熟悉的人、同行或领导输液。2.3.5希望血管条件差、长期输液的患者合理选用静

6、脉输液方法，避免反复多次穿刺给患者带來痛苦。3护理对策3.1护士的角色行为须参照患者的需求设计护士应能参照患者的需求变化修正自己的的行为方式，不断完善职业如色行为。根据患者需求改善护理服务。①合理安排静脉输液治疗的时间和治疗顺序，尽量在午餐前、晚睡前完成输液治疗，集中输液治疗时安排几名护士分别从不同病室进行，避免治疗顺序总是从1床开始。②加强巡视工作，建立静脉输液卡,巡视观察内容要全面，适当增加换液高峰时间段护士值班人数，改善护理工作量大与人员紧张的孑盾，对每位患者更换液体、拔针时间心中有数，避免患者对护士更换液体不及时的担忧。以保证输液的安全。③使护士掌握穿刺技

7、巧，根据不同患者选择穿刺方法：老年患者选择离关节较远，较直的静脉，选用5(1/2)至6(1/2)号输液器，左手绷紧皮肤，针头与皮肤呈30。角从血管正上方进针，扎止血带时间不宜过长，穿刺力度不宜过大；小儿静脉穿刺时，护士应保持情绪稳定，选择光线明亮、宽敞的环境,最好选择头皮静脉，选用4(1/2)至5(1/2)号输液器，绷紧头部皮肤，针头与皮肤呈15。角进针，见回血后迅速固定；肥胖患者，让患者手腕口然下垂，操作者用左手握住患者掌指关节绷紧皮肤，右手持针在血管正上方以40。角快速进针，力度宜稍大；严重水肿患者静脉穿刺时，不扎止血带，操作者用拇指沿血管走行按下使血管暴露，

8、消毒穿刺部