生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果

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1、生脉饮联合西药治疗气阴两虚型肺结核的临床效果肺结核是由于感染结核分枝杆菌而造成的一种慢性、传染性、消耗性疾病，全身器官均可受到结核杆菌侵袭，以肺结核为多见,患者以呼吸系统异常症状为主要表现，其对人类健康造成严重危害［1］。肺结核病程较长，患者多免疫功能降低，易出现并发症,因此，必须采取相应的措施给予及时有效的治疗［2］。中医中药治疗气阴两虚型肺结核具有独特优势，本研究选取在本院就诊治疗的气阴两虚型肺结核患者作为研究对象，给予生脉饮联合西药治疗，旨在探讨生脉饮在气阴两虚型肺结核治疗方面的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年6月本院收治的87例气阴两虚型肺

2、结核患者作为研究对象，参照西医诊断标准《肺结核诊断和治疗指南》［3］并综合临床症状体征及X线片确诊为肺结核，参照《中医病证诊断疗效标准》［4］辨证为气阴两虚型。按照随机数字表法将入选患者分为对照组（38例）与观察组（39例）。对照组中，男性20例，女性18例；年龄35〜69岁，平均（51.4土&6）岁；病程1个月〜3年，平均（4・1±0・8）个月；其中II型5例，III型30例，IV型3例；初治者15例，复治者23例;涂阳者25例，涂阴者13例。观察组中，男性22例，女性17例；年龄32〜71岁，平均(50.8土9.0)岁；病程1个月〜2.8年，平均(4.0±0.7)个月；其中II型2

3、例，III型32例，IV型5例；初治者17例，复治者22例；涂阳者27例，涂阴者12例。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。1.2方法两组均实施相同的抗廃治疗方案，初治方案及复治方案分别为2S(E)HRZ/4HR、2SHRZE/1HRZE/5HRE。观察组在常规抗虏药物治疗的基础上口服生脉饮口服液(西安利君制药有限责任公司，国药准字Z20044364),3次/d,10ml/次，共治疗30d。对照组在常规抗廃药物治疗的基础上给予谷维素治疗(云南白药集团股份有限公司，国药准字H53020430),

4、30mg/次，3次/d,共治疗30do1.3观察指标①临床疗效评价：根据治疗后咳嗽.咳痰、发热、盗汗等临床症状体征改善程度、痰菌转阴情况、肺部病灶吸收情况将临床疗效分为治愈、好转、无效三个等级，其中治疗后临床症状体征显著缓解，痰菌转阴，肺部病灶基本吸收，无空洞遗留为治愈;治疗后临床症状体征出现缓解，痰菌部分转阴，肺部病灶有所吸收或病情与治疗前比较差别不大为好转；治疗后临床症状体征无改善，痰菌未转阴或转阳，肺部病灶无吸收或者患者病情加重为无效［5］。总有效二治愈+好转。②肺部病灶变化：有效是指肺部病灶有明显吸收，无效指肺部病灶不变或无明显变化、病灶扩大或有新的病灶出现。③分枝杆菌涂阳阴转

5、情况：痰菌转阴的标准为通过细菌学检查，痰菌连续2个月转阴且不再复阳即可判定,治疗前后分别各做一次痰抗酸杆菌涂片检查。④不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以X土s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组总有效率的比较观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(x2=12.59,P<0.05）（表1）。表1两组总有效率的比较［n(%)］与对照组比较，*P<0.052.2两组肺部病灶吸收有效率的比较观察组的肺部病灶吸收有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(x2=10.18,P<0.

6、05)(表2)。表2两组肺部病灶吸收有效率的比较［n(%)］与对照组比较，*P<0.052.3两组分枝杆菌涂阳阴转率的比较观察组的涂阳阴转率为59.26%(16/27),显著高于对照组的40.00%(15/25),差异有统计学意义(x2=7.04,P<0.05)o2.4两组不良反应率的比较两组的不良反应主要表现为胃部不适、肝功能异常、头晕失眠等，症状均较轻微，不影响治疗。对照组的不良反应发生率为15.79%(6/38),观察组的不良反应发生率为12.82%(5/39),两组比较差异无统计学意义(x2=0・49,P>0.05)o3讨论祖国医学将肺结核称为“肺虏”，是由于正气虚弱.感染瘠虫

7、导致的一种传染性疾病，临床主要表现为咳嗽、咯血、潮热盗汗及逐渐消瘦等。正气虚弱及瘠虫感染为肺结核致病必须具备的两个条件，互相影响，互为因果［6］。由于肺在人体中的药物利用率最高，因此，只要合理应用抗肺结核药物治疗，一般能够取得最快、最好的疗效。目前，临床多用异烟月井、利福平、乙胺丁醇等传统抗结核药物对结核病进行治疗，虽然有一定的临床效果，但是也有不足之处，上述药物均可导致药物性肝损伤，并且反复使用西药治疗导致的多重耐药菌已成为治疗困难的主要因素