眼科中医临床路径

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1、眼科中医临床路径目录白涩症（干眼病）中医临床路径,,”,315暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路彳仝,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,318n风—眼科中医临床路径—314—眼科小医临床路径白涩症（干眼病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对彖中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD编码：BYI080）o西医诊断：第一诊断为干眼病（ICDJO编码：H11.103）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照中华人民共和国小医药行业

2、标准《小医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5・94）。（2）西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003年）。2.疾病分型泪液蒸发过快型泪液分泌不足型3.证候诊断参照“国家中医约管理局T-一五'重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案"。白涩症（干眼病）临床常见证候：肺阴不足证气阴两虚证肝经郁热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案1・诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为S30天。（五）进入路径标准

3、1.第一诊断必须符合白涩症（TCD编码：BYI080）和干眼病（ICDJO编码:H11.103）的患者。2.疾病分型属于泪液分泌不足型。3•患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临一315眼科中医临床路径床路径流程实施时，可以进入本路径。1.由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。2.合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入木路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）视力检查（2）裂隙

4、灯检查（3）泪河（4）泪膜破裂时间（5）泪液分泌试验（6）角膜荧光素钠染色2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋口、血沉、性激素水平等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺阴不足证：滋阴润肺。（2）气阴两虚证：益气养阴。（3）肝经郁热证：清肝解郁。2•针灸治疗3.其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。4.护理与调摄（九）完成路径标准1•眼部症状改善。2.泪液分泌量增加。3.泪膜破裂时间延长。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路

5、径。2.因患者及其家屈意愿而影响本路径的执行，退出本路径。眼科中医临床路径二、口涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为白涩症（干眼病）（TCD编码：BYI080,ICD-10编码:H11.103）。患者姓名：间：间：＜30天性别：年龄：门诊号：实际治疗时间：病程：年进入路径时年月日标准治疗时天年月FI结束路径时间：317眼科中医临床路径暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。一、暴盲（视网膜静脉阻塞）屮医临床路径标准住院流程（一）适用刈■象中医诊断:第一诊断

6、为暴肓（TCD编码:BYT070）o西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICDJ0编码:H34.802）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）o（2）四医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《限科学》（葛坚主编,人民卫生出版社，2005年）。2.疾病分型jlE缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻屮度下降，视野损害较少。FFA显示无或少量无灌注区。缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多低于0.1,视野损害明

7、显，FFA显示大面积无灌注区。3.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案二暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候：气滞血瘀证痰瘀互结证阴虚火旺证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案"。1.诊断明确，第一诊断为暴肓（视网膜静脉阻塞）。2•患者适合并接受中医治疗。—318眼科中医临床路径（四）标准住院日为M0天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合暴盲（视网膜静脉阻塞者）（TCD编码:BYT070、ICD-10编码:H3

8、4.802）的患者。2.疾病分型为非缺血型者。3.患者同时具冇其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项