老年急性阑尾炎临床分析

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1、老年急性阑尾炎临床分析摘要：目的探讨舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果。方法将2012年2月〜2013年7月64例接受上肢手术且评ASA评分为I〜II级的患者随机分为联合组和对照组，均为32例，对照组单独应用左旋布比卡因，联合组采取舒芬太尼联合左旋布比卡因，对比患者生命体征、镇静镇痛及运动神经阻滞起效和持续时效的情况。结果联合组的起效时间、持续时间均优于对照组，差异显著有统计意义（P0.05）。结论采用舒芬太尼复合左旋布比卡因用丁臂从阻滞的麻醉效果明显，起效快，镇痛佳，时效长，具有重要的临床实践意义。关键词：老年急性阑尾炎；临床特点；I韦I手术期急性

2、阑尾炎是腹部外科当屮一种较为常见的急腹症。近年来，由于我国老龄化现象突出，导致老年急性阑尾炎患者也呈现了逐年增长的趋势[llo因此，对于老年急性阑尾炎患者，在进行临床特点分析的基础上，釆取有效的治疗措施便显得极为重要。本组抽取了120例阑尾炎患者作为研究对象，其H的是探究老年急性阑尾炎临床特点及治疗策略，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料以年龄为依据，抽取在我院就诊的120例阑尾炎患者作为研究对象，老年组60例（＞60岁）、非老年组60例（0.05）,具有可比性。1・2方法所有患者均行硕膜外麻醉，基于右下腹氏位置将腹壁逐渐切开，沿着结肠带找到阑尾，然后在阑尾

3、系膜位置结扎，以此避免出血情况发牛。如果患者冇腹腔脓液，在完全清除之后，需根据患者病情放置引流管［2］。在距离阑尾根部远端大概0.5cm的位置将阑尾切除，使用碘酒对残端进行处理，然后使用荷包完成缝合。术后，给予抗生素辅助治疗，行各项体征监测，并给予相关护理及营养支持等。1.3判定标准対两组患者进行判定的指标包括：转移性右下腹痛、WB010.0X109/L.腹肌紧张、麦氏点反跳痛、体温＞38°C；另外还包括：合并症、坏疽性阑尾炎及阑尾炎穿孔［3］。1.4统计学分析两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用(x±s)表示，计数资料使用频

4、数和率(%)表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异冇统计学意义。2结果对于转移性右下腹痛、WBC＞10.0X109/L＞腹肌紧张、麦氏点反跳痛、体温＞38°C例数，老年组明显低于对照组，两组数据差异明显(P〈0.05),有统计学意义；对于合并症、坏疽性阑尾炎及阑尾炎穿孔例数，观察组明显高于对照组，两组数据差异明显(P〈0.05),冇统计学意义。见表1。3讨论急性阑尾炎是腹部外科当中一种较为常见的急腹症。其中，随着我国老龄化现象口益严峻，老年急性阑尾炎的发病率也呈现了逐年上升的趋势。同时，由于老年患者自身病理生理特征的原因，导

5、致老年急性阑尾炎患者临床表现不具典型性［4］。根据临床研究发现，老年急性阑尾炎主要的特点包括：①临床表现不具典型性。因老年人神经细胞突触降低或完全消失，同时由于神经细胞突触结构发生了变化，另外因为老年人身体机能处于衰老阶段，从而致使腹部肌肉萎缩情况严重，进一步便使得老年患者临床表现与疾病的严重程度不具一致性。②病情发展快，会在短期内发生恶化。因老年人机体各系统基于生理功能及形态解剖方面都产生了一些退行性变化，特别是存在动脉粥样硬化情况，加上阑尾充血水肿的发生，便极易使阑尾动脉形成血栓，进一步导致阑尾发生坏死，严重还能够导致穿孔。③合并症较多，术后恢复速度缓慢，老

6、年患者在诊疗过程中，通常合并一些基础性疾病，比如糖尿病、高血压及肺气肿等。本组研究显示，60例老年急性阑尾炎患者中，具有合并症的患者为48例，占总数比例高达80%,与非老年组的30%比较起来，其合并症发生情况显著。另外，在合并症多的基础上，便会使老年患者组织器官代偿功能减弱，进一步导致术后恢复缓慢。因此，在术后对老年患者加强各项体征指标的监测及做好相关护理工作便显得极为重要。老年急性阑尾炎患者主要的治疗手段为手术治疗。主要是由于老年急性阑尾炎患者非常容易发生坏疽或穿孔等，一旦出现穿孔，便会进一步引发感染性休克严重症。所以，对于老年急性阑尾炎患者，尽早釆取手术治疗

7、便显得非常重要。结合患者具体病情,有必要的情况下，还需要对患者进行高频超声检查，如果B型超声显示阑尾直径超过8nin），同时存在肿胀的情况下，便需要考虑发生阑尾炎的可能。在条件允许的情况下，可以采取诊断性腹腔穿刺，可将抽出的脓性渗出液当作阑尾炎的诊断依据。另外,在诊断过程中，还需要完善各项术前准备措施，如水电解质紊乱的纠正及术前抗生素的合理使用等。同时，也需要対术中各项监护措施进行完善，以此保证诊断的实效性与科学性。木组抽取了120例阑尾炎患者作为研究对象，老年组60例（＞60岁）、非老年组60例（10.0X109/L、腹肌紧张、麦氏点反跳痛、体温＞38°C例数

8、，老年组明显低于对照组，