论家庭系统治疗

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1、论家庭系统治疗心理治疗师所说的“系统”，是指社会系统内各个成员之间的相互交流，如夫妻、家庭、邻居医患关系、小组、机构、照顾系统等；也包括由这些交流所引发的生理心理过程，如思维、情感、激素分泌或疾病。心理治疗中的“系统式”观察方法，是指从某成员与其他成员的关系出发來解释行为，而不是由个体的内在动因來解释其行为。照此理解，并无实在的系统。所谓系统，无非是观察者对某个现实领域的描述方式。系统式的观察方法总要把个体行为与一种具体情境和整个观察框架联系在一起。这种情境不仅对理解行为非常重要，对于评估某种干预（如心理治疗）的作用和副作用也同样重要。理解系统要抓住系统具有的儿个要素：循环：系统中某成员的行为

2、既是其他成员行为的原因，也是其结果。单向的、直线性的因果描述（如“他酗酒，因为她拒绝了他”，或反过来，“她不理他，因为他贪杯”）只是人为地“打标点断句”而已。关键在于现象之间如何相互影响、互为条件。交流：首先应注意交流的方式，即信息在系统内的发出者和接受者Z间如何传递。在此,应把内容（说什么）与关系（A怎么看待B正好在此时恰恰把这件事单单告诉C）区别开來。系统网络屮的循环性交流随着时间的延长形成一种反复出现的交流程式（多余信息）,观察者可以从中找到一种模式（内容不同，但交流过程的形式却很相似），可从中归纳出一些规律（如每当孩子哭时，父亲总表现得很关切，而母亲则十分恼火；或每当母亲发火时,孩子便

3、哭起来，父亲便去关照）。系统-环境界限：强调这个要点是为了使我们能界定什么属于系统，什么不属于系统。暖气管道是一个封闭的系统，而公共汽车就不是一个系统。如我们把家庭看成是一个开放的、发展的系统，是因为家庭冇自己的历史，也冇自己的未來，家庭具冇“永存”的特性，这个系统的各个部分（家庭成员、牛•活场所等）是相対固定的，与外界有明显的界限。系统理论对家庭治疗的认识：最初是人类学家、生物学家和哲学家格利高里将家庭类比为一个控制系统的思想引入家庭治疗的，并从此成为家庭治疗的灵魂。如他将精神分裂症当成一个关系现象，而非个体精神内部的病态。某个家庭成员的心理行为异常，都是为了适应家庭系统的内部规则而白然形成

4、的和保持的。因此，要治疗个体的心理行为问题对家庭的互动模式和规则进行干预是必要的。系统式家庭治疗理论将病人看作是家庭的一个症状，而将整个家庭系统看作是一个咨客系统。现代系统治疗的理论來源于盛行欧美的现代学术和哲学思潮，如控制论、整体系统论、信息、通讯以及激进的构成主义理论。起初系统理论和控制论概念在精神病学和心理治疗上的应用不过是为了扩大观察和检查的范围。此后在医疗实践中，对疾病的认识和治疗的系统式思想，如家庭系统内各个成员“相互作用的规则和模式”，才不断得到检验、修改和发展。在众多自然科学理论中选择性的将系统理论引入心理治疗。Foerster（1988）从控制论的角度将其区分为第一控制论和第

5、二控制论L:第一•控制论：大约在本世纪50年代至70年代中期，系统理论首先接受了控制技术和信息技术的许多思想，其核心问题是：系统如何保持平衡状态，又如何从病理性平衡的状态中解脱出来？初期的概念是“内稳态”，即系统的失衡町以通过内部的负反馈得到纠11-:,Ifu正反馈则使系统紊乱或恶化。在对家庭的观察屮，更多是注意家庭和病人的生活、交流环境的僵化或抵抗变化的倾向。治疗的技术是，治疗师总是要站在家庭的僵化“游戏”之外，强调交流方式的“变化”，向家庭或明或暗的指出家庭功能正常和异常的状态一般是什么样子的。第二控制论：从80年代起，一种生.物系统理论或4：命系统理论（Maturana和Varela,1

6、987）逐渐兴起。其核心问题是：系统白主的、白我组织的、白我生产的过程，如何能确保不受外界的影响而牛•存和进化。系统治疗师的观察是否能影响被观察系统，观察本身会使被观察系统产牛•哪些变化？现在的结论是：家庭既是社会系统乂是一个牛命系统，它独立存在，与:其他系统（如治疗师）虽然能够相互影响，但不能沟通，相互关系也不可预测。由此而來的治疗观就是：生命系统总是在不断变化中，治疗师如果想影响那个家庭，只能在其自我组织过程中与之合作相伴，并促进其朝向建设性的“自我建构”方向发展。但治疗师T•预的结果事实上是难以预见、不易控制的。因为治疗师在与家庭相伴的临床过程中，通过问话、评论和非言语性交流，自己也参与

7、了所观察系统的“自我建构”过程。换言之，治疗师此时必然成为被观察系统的一部分，治疗师作为系统的一部分是不对能脱离系统内的相互作用，反过来控制总体的。可见，第一控制论强调的站在系统外而，观察和影响系统的设想是站不住脚的。第二控制论的合理之处是：所谓治疗或T预，不过是治疗师作为被观察系统的一•部分与英他成员介作制造新信息或新游戏的，进而建构新系统的过程。在治疗的方案方面，冇计划的干预越来越多地被故意不