静脉留置针堵塞原因及对策

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1、静脉留置针堵塞原因及对策［摘要］目的：探讨静脉留置针堵塞的原因及对策。方法:观察使用静脉留置针发生堵塞的患者100例，分析发生堵塞的原因。结果：堵塞的原因主要有护士对静脉留置针的操作不当，封管液种类不同，药物作用，患者凝血机制和其他原因。结论：静脉留置针堵塞的原因复杂，是由多种因素相互作用的结果，应加强对这些因素的预防，才能减少堵塞的发生率。［关键词］静脉留置针；堵塞；护理；预防［中图分类号］R472［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2008)02(b)-132-02静脉留置针在我国被广泛用于临床，它操作简单、易于维持血管通路、减轻了护理人员工作负担、便于用药和抢救。但是，静脉留

2、置针在使用中常会发生堵塞，影响留置针的留置时间和医疗安全。我们对在我院使用留置针发生堵塞的患者100例进行研究，对堵塞的原因及对策探讨如下：1资料与方法1.1资料选择2006年8月〜2007年4月在我院不同科室使用静脉留置针发生堵塞的患者100例，其中男61例，女39例，年龄28〜65岁，平均42岁。留置部位有上肢的手背静脉、肘正中静脉；下肢的大隐静脉、足背静脉。我院使用的是美国生产的BDIntima-II型22GA—次性使用静脉留置针，由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成。1.2方法对使用静脉留置针发生堵塞的100例患者，从护理操作、封管液种类、输入的药物种类、患者凝血机制和患者的了解配合程度

3、等方面综合分析，找出引起堵塞的原因。2结果造成100例患者静脉留置针堵塞的原因见表lo由表1可见，静脉留置针堵塞的原因复杂。第一，护理操作不当是造成堵塞的主要原因。其中包括护士的静脉穿刺技术原因、封管方法不正确、封管后的留置针启用不当等。第二，封管液种类选择不同也是一个重要原因，临床上常用的有肝素盐水、生理盐水、原液三种封管液，应针对不同患者选择合适的封管液。第三，输入高浓度、刺激性强的药物易造成堵塞。第四，与病人凝血机制异常有关。高龄、肥胖、吸烟、既往有血栓史、糖尿病患者血液处于高凝状态，易造成堵塞。第五，其他方面：配伍禁忌的药物混合形成微粒堵塞留置针；封管后病人活动或局部肢体受压引起静脉压

4、力过高，导致血液回流引起导管堵塞等。3讨论3.1操作不当3.1.1静脉穿刺原因技术不熟练或穿刺部位选择不当均可造成堵塞。在行静脉留置针穿刺操作时，将传统的进针角度25°〜30。增大到50°~60。，可提高穿刺成功率，又可减少血凝发生。穿刺部位宜选择上肢血管，因下肢静脉受体位和重力影响，易出现血栓。3.1.2封管方法封管时应注意：①输液器快输封管法：在输液结束时快速输入3~4ml后，将留置针尾部的延长管夹闭，拔出头皮针。不能待液体滴注完毕后再拔针，否则血液易回流造成凝血堵管。②输液器挤压封管法：输液将结束时，挤压茂菲氏滴管内的液体，即刻，将留置针上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔出头皮针。③注射器直

5、接封管法：输液完毕，分离针头与肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽腔内，先缓慢推注5遂ml封管液，然后快推2〜3ml,边推边退针头，使肝素帽腔充满封管液达到正压封管，靠近Y接口端夹闭小夹子，拔出针头。3.1.3封管后的留置针启用再次使用时将留置针的关闭夹打开，回抽见回血后接上液体，如遇阻力或滴速较慢，用注射器抽3~4ml肝素盐水后插入肝素帽内，回抽使静脉血进入注射器，保持2〜4s后再推入留置针内。3.2封管液种类的选择不同患者选择不同的封管液可降低堵塞的发生率。①肝素盐水封管：适用于高血黏度患者。魏晓兰等认为“高血粘度患者使用静脉留置针，以75U/ml浓度肝素盐水封管效果较好”［llo对

6、于非高血黏度患者，可适当降低肝素盐水的浓度进行封管。②生理盐水封管：适用于禁用肝素、有出血倾向的患者。有人证实20ml优于10ml,因为10ml不能冲净局部血管内的药液和血液，易致堵管［2］。③原液封管:若患者所输入的等渗液中加入的是广谱抗生素或刺激性小的药物时，由于在延长管内的少量封管液不会引起血浆pH值和渗透压的改变，对局部血管刺激小，可选择原液封管。3.3药物作用不同药物混合可能会发生反应形成微粒引起静脉留置针堵塞，在用药时应注意配伍禁忌。输入高渗液或刺激性强的药物时，应在输液过程的中间输入。输液顺序原则：先输高渗液或刺激性强的药物，再输等渗或刺激性弱的药物，输入这些药物前后要用生理盐水

7、冲管。封管应按“冲管-输液-冲管”的程序操作。3.4凝血机制异常对高凝血状态的患者选择肝素盐水封管，对有出血倾向的患者选择生理盐水或原液封管，封管要及时、正确进行。4结论引起静脉留置针堵塞的原因复杂，穿刺操作、封管方法和技巧、封管液的种类、患者的自身情况、药物作用等都是很重要的因素，护士的专业技术操作水平和患者自身的配合等因素均有一定的影响。在静脉留置针使用期间要做好护理工作，加强对这些因素的预防